注射剂的合理使用ppt课件.ppt

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1、注射剂的合理使用1.注射剂概述2.注射剂的使用注意事项3.中药注射剂的安全使用4.发生不良反应的处理主要内容注射剂概述注射剂的分类按系统：溶液型乳化剂型混悬剂型灭菌用粉针按给药途径：皮下注射肌肉注射静脉注射（静脉大容量输液）其他（鞘内、关节注射等）注射剂概述1.注射剂使用比例较大2.临床抢救和治疗的重要而常用的手段3.有给药快、疗效快的优势，但危险也较大使用注意事项：溶媒选择品名PH范围备注葡萄糖注射液葡萄糖氯化钠注射液0.9%氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水3.2-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.56.0-7.53.6-6.5

2、5.0-7.0含Ca2+含Ca2+含Ca2+使用注意事项：溶媒选择PH影响药物的溶解度：如葡萄糖注射液含少量盐酸，PH为3.2-5.5,磺胺嘧啶PH为9,混合后有沉淀产生。PH导致药物降解：如青霉素稳定PH为6.5，将其溶于生理盐水（PH4.5-7.0)，溶液须于0.5-1h滴完。含钙溶媒：不能用于头孢曲松、头孢拉定等使用注意事项：溶媒选择用生理盐水溶解的药物吉西他滨推荐用0.9%氯化钠注射液稀释。泮托拉唑钠应该用0.9%氯化钠注射液稀释。阿莫丁林钠克拉维酸钾丝裂霉素柔红霉素环磷酸酰胺使用注意事项：溶媒选择用葡萄糖溶解的药物利福霉素只能用5%葡萄糖注射液稀释。培氟沙星卡铂硝普钠奥

3、沙利铂中药注射剂的溶媒选择（见后）使用注意事项：给药剂量、浓度和速度1.亚胺培南/西司他丁（泰能）静脉滴注的剂量最多可以增至每天4克.2.克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过6mg/ml，且宜缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg/分。3.舒巴坦每日最高剂量不超过4g。4.氨曲南静脉滴注时浓度不得超过2%，每日最大8g。5.万古霉素静脉滴注时，其浓度不得高于5mg/ml;0.5g万古霉素静滴时间宜在60分钟以上。更多药物的相关问题使用注意事项：给药剂量、浓度和速度使用注意事项：需要避光使用的药物1.硝普钠2.尼莫地平3.甲钴铵注射液4.喹诺酮类药物:环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、

4、氟罗沙星；5.抗肿瘤药物:顺铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、长春新碱、高三尖杉酯碱、紫杉醇、长春瑞滨、依托泊苷、多西他赛、利妥昔单抗、昂丹司琼、亚叶酸钙；6.酚类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺等；7.硝酸甘油注射液8.维生素类药物:复方维生素注射液、维生素B、维生素B2注射液、维生素B1注射液、维生素B12注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液、叶酸；9.噻嗪类药物:盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪；使用注意事项：需要避光使用的药物使用注意事项：配伍禁忌和联合应用使用注意事项：配伍禁忌和联合应用维生素C的相互作用————

5、——————————————————————————————————————合用药相互作用结果————————————————————————————————氨茶碱后者解离度增大，排泄增加，吸收减少，作用降低复方新诺明使尿酸化，后者解离度变小，在肾小管易析出结晶庆大霉素降低pH值，使后者减效碳酸氢钠酸碱中和，药效降低维生素B2VC具还原性，VB2具氧化还原性，但氧化性大于还原性，故VC易氧化失效维生素K3VK3具氧化性，产生氧化还原反应，使疗效降低远志糖浆呈碱性，与VC可产生酸碱中和反应，使后着者降效——————————————————————————————————————————使用

6、注意事项：配伍禁忌和联合应用β-内酰胺类药物与硝基咪唑类药物青霉素与大环内酯类……更多药物配伍禁忌问题使用注意事项：配伍禁忌和联合应用注意：配伍使用原则抗菌药物中药注射剂4抗肿瘤用药使用注意事项：配伍禁忌和联合应用冲管问题附件列表中的药物β-内酰胺类药物与硝基咪唑类药物喹诺酮类药物：环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液、莫西沙星注射液注射液、帕珠沙星注射液等生物制品：白蛋白、静脉注射用人免疫球蛋白中药注射剂质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、泮托拉唑注射液中药注射剂的安全使用总的原则：1严格掌握功能主治，严格掌握适应症2严格掌握用法用量及疗程3严禁混合配伍，谨慎联合用药4用药前应仔细询问过敏史

7、，对过敏体质者应慎用5老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测6加强用药监护：用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。中药注射剂的安全使用：溶媒选择我院现有说明书只标明用氯化钠做溶媒的中药注射剂1血必净注射液2注射用红花黄色素3鸦胆子油乳注射液我院现有说明书只标明用葡萄糖做溶媒的中药注射剂1痰热清注射液2血塞通（络泰）粉针3参麦注