医学微生物学课件：肠道病毒－09护本.ppt

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1、肠道病毒（enterovirus）归属于小RNA病毒科（Picornaviridae）有67个血清型人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒：1－3型柯萨奇病毒：A组：1－24型（1－22，23）B组：1－6型埃可病毒：1－34型（1－9，11－27，29－33）新肠道病毒：68～711肠道病毒的共同特点小球形，无包膜，20面体立体对称，+ssRNA，抵抗力：较强，耐－－酸、胆汁、脂溶剂，不耐－－热、干燥、紫外线传播途径：粪-口致病特点：在肠道中增殖，大多引起肠道外疾病不同的病毒可引起相同病症；同一病毒

2、也可引起不同病症。免疫性：同型牢固免疫力2脊髓灰质炎（poliovirus）本世纪初：主要感染婴幼儿1921年，美国总统－罗斯福海湾度假落入海中感染poliovirus，一侧肢体瘫痪美国高度重视:防治20年内，用免疫的方法完全控制了脊灰炎1988年，WHO提出2000年全球消灭脊灰炎全球少数病分布在亚洲和非洲我国现有残疾人5000万，每20个中就由一例是脊灰炎的后遗症3脊髓灰质炎病毒（poliovirus）分三型：I、II、III疾病：脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、无菌性脑炎传染源:病人及无症状携带

3、者传播途径：粪－口途径受体位于：脊髓前角细胞、背根神经节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞及淋巴细胞等少数组织。45致病机制粪－口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户先在局部粘膜和淋巴结中增殖入血（第一次病毒血症）带有受体的靶组织增殖后形成第二次病毒血症及临床症状轻者肢体轻度麻痹，重者引起迟缓麻痹，延髓麻痹：呼衰心衰—死亡6临床特征90％的感染为隐性感染约5％出现流产感染1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹7脊髓灰质炎后遗症8免疫性保

4、护性免疫中抗体具有重要作用：SIgA,血清中IgG同型免疫力牢固9防治原则人工主动免疫OPVIPV（口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫优点10项目活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）接种方法口服糖丸肌肉注射抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体间接免疫能通过接种者粪便排毒免疫更多人群稳定性差,不易保存易保存安全性极少数引起疫苗相关安全性好脊髓灰质炎免疫效果更好好脊髓灰质炎死、活苗的比较11疫苗接种2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次。12

5、柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似识别的受体在组织细胞中分布广泛致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病13柯萨奇病毒（CoxsackieVirus）埃可病毒（ECHOVirus）粪-口感染诱发病毒性心肌炎无菌性脑膜炎胸痛糖尿病呼吸道炎症14所致疾病*无菌性脑膜炎（asepticmeningitis）几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。

6、*流行性胸痛常由柯萨奇B组病毒引起。*心肌炎和心包炎主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高*手足口病（hand-foot-moothdisease）由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型（EV71）引起。*急性结膜炎和急性出血性结膜炎分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。15手足口病1617第二节轮状病毒18轮状病毒引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体，可导致死亡。球形，无包膜，20面体，双层衣壳，呈车轮状核酸：dsRNA，分节段19致病性及免疫性发病季节：晚秋，冬季(秋季腹泻)--

7、--婴幼儿腹泻最重要的病原体传播途径：粪－口途径，呼吸道增殖部位：小肠粘膜绒毛细胞导致严重腹泻及水和电解质的丧失免疫力短暂20