血液护本—医学课件

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1、第三章血液第一节概述第二节血液的组成和理化特性第三节血细胞生理第四节生理性止血第五节血型与输血原则本章要求1.掌握：血细胞比容、血量、血浆渗透压的概念、正常值和意义；红细胞的数量、功能、生理特性；白细胞和血小板的数量与功能；生理性止血的概念与过程；血液凝固的概念、基本过程和特点；ABO血型的分型、抗原与抗体和血型鉴定；输血原则与交叉配血试验。2.熟悉：血液的组成、理化特性和血液的功能；红细胞的生成与调节；Rh血型的分型特点和临床意义。3.了解：血细胞发生部位和过程；生理性抗凝系统和纤溶系统；ABO血型的遗传与分布血液的功能运输：维持内环境稳态：p49防御和保护功能：营养作用：参与生理性止血第

2、一节概述第二节血液的组成和理化特性内容纲要一、血液的组成二、血量三、血液的理化特性四、血液的生理功能一、血液的组成血液血细胞血浆｛｛RBCWBC血小板血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比。男40~50%；女37~48%；新生儿55%血浆的成分及其生理功能｛血浆水（91%～92%）溶质（8%～9%）血浆蛋白电解质非蛋白氮其它有机物｛表3-1｛不含氮气体占91%～92%水的功能﹡运输载体﹡参与各种化学反应﹡维持循环血量和渗透压平衡﹡维持体温1、水：正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L2、血浆蛋白：白蛋白（A）：约40～50g/L，分子量最小，而含量最多球蛋白（G）：约20～30g/L，

3、α1、α2、β、γ四种球蛋白纤维蛋白原：约2～4g/LA/G比值：1.5～2.5:1｛占6%～8%血浆蛋白的功能1）营养作用2）运输作用3）维持甲状腺素等相对较长的半衰期4）形成胶体渗透压5）参与生理止血6）参与机体免疫2、血浆蛋白：3.无机盐：占0.9%形成血浆晶体渗透压、维持酸碱平衡和神经肌肉兴奋性。4.非蛋白含氮化合物：这些物质所含的氮称非蛋白氮（NPN）NPN正常含量为0.2～0.4g/L测定意义：5.其他成分：糖、脂类、激素、维生素、气体等二、血量血量是指人体内血液的总量。循环血量贮存血量贮血库占体重7-8﹪70-80ml/kg体重血量恒定的意义：维持正常血压和各组织、器官正常血液

4、供应的必要条件。临床应用一次失血不超过血液总量的10%（约500ml以下）通过心血管系统的调节及储存血量的动员等机体的代偿作用，血量和血液的主要成分能很快恢复到正常水平，无明显的临床症状。正常人一次献血200～300ml，对身体并不会带来损害。一次失血达全身血量的20%，约1000ml，人体功能则难以通过代偿恢复到正常水平，需要输血、输液等处理。一次失血量达血液总量的30%以上时，如不及时进行抢救，就可危及生命。二、血量三、血液的理化特性（一）颜色（二）比重：全血1.05-1.06（三）粘滞性:全血4-5（四）血浆渗透压（五）血浆酸碱度1、渗透压的概念溶液中的溶质吸引和保留水分子的能力。（四

5、）血浆渗透压渗透压大小取决于溶液中的溶质颗粒数目的多少。渗透压︽︾渗透渗透压单位2、血浆渗透压组成和正常值血浆渗透压：300mOsm/L5800mmHg或770kpa｛血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压（1.5mOsm/L25mmHg或3.33kpa）等渗溶液高渗溶液低渗溶液血浆中晶体物质（主要是NaCl）形成主要是血浆蛋白形成血浆晶体渗透压的生理作用：调节细胞内外水分交换，维持红细胞正常形态和功能。3、血浆渗透压的生理作用H20H20H20等渗高渗低渗血浆胶体渗透压的生理作用:调节血管内外水分交换，促使组织液中水分进入毛细血管，维持血容量。25mmHg15mmHg3、血浆渗透压的生理作用7.35

6、-7.45<7.35酸中毒，>7.45硷中毒取决于：1、血液缓冲系统的作用(NaHCO3/H2CO3)2、肺排酸功能3、肾排酸保碱功能（五）血浆pH值第三节血细胞生理内容纲要一、血细胞的生成二、红细胞生理三、白细胞生理四、血小板生理血细胞发生过程中造血部位的迁移胚胎早期：卵黄囊胚胎第二个月开始：肝、脾造血；胚胎发育到第四个月以后：骨髓开始造血并逐渐增强；婴儿出生后：主要依靠骨髓造血。一、血细胞的生成（一）血细胞生成的部位各类血细胞均起源于造血干细胞。血细胞发生过程一般可分为三个阶段：（二）血细胞生成的过程造血干细胞定向祖细胞可辨认的前体细胞自我复制多向分化髓系淋巴系][][红系粒-单核系巨核

7、系TB淋巴系血细胞发生过程示意图血细胞发生过程示意图造血过程以及各级血细胞在造血组织生存的环境称为造血微环境。包括造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种调节因子，以及进入造血组织的神经和血管—起调控、诱导和支持的作用。造血微环境改变可导致机体造血功能异常正常成熟血细胞类型（三）造血微环境二、红细胞生理形态（一）红细胞的形态、数量和功能男：（4.０～５.５）×1012个/L平均5.0×1012个/