医学课件血液系统

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1、第一节总论返回退出血液系统由血液与造血器官组成。血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。本系统疾病病因复杂，病种较多，预后不同，但其共同特点多表现为骨髓、脾、淋巴结等器官的病理损害，周围血细胞成分质和量的改变，以及出、凝血机制障碍。血液系统疾病常见症状有贫血、出血、继发感染。下一页第一节总论返回二、继发感染一、出血退出上一页一、出血返回㈡护理评估㈠概念㈢常见护理诊断㈣护理目标㈤护理措施退出一、出血返回出血（hemorrage）是指止血和凝血机能障碍而引起的异常出血或出血不止的一种症状。退出㈡护理评估㈠概念㈢常见护理诊断㈣护理目标

2、㈤护理措施一、出血⒈致病因素⒉身体评估退出返回㈡护理评估㈠概念㈢常见护理诊断㈣护理目标㈤护理措施一、出血⒈组织完整性受损与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关。⒉恐惧与出血量大或反复出血有关。退出返回㈡护理评估㈠概念㈢常见护理诊断㈣护理目标㈤护理措施一、出血病人不发生出血或出血时能被及时发现，并得到及时处理；病人自诉恐惧感减轻或消除。退出返回㈡护理评估㈠概念㈢常见护理诊断㈣护理目标㈤护理措施一、出血⒈病情观察⒉生活护理⒊用药护理⒋对症护理⒌心理护理退出返回㈡护理评估㈠概念㈢常见护理诊断㈣护理目标㈤护理措施⒈致病因素返回⑵血小板减少或功

3、能异常⑴血管壁功能异常⑶凝血机制异常退出⒈致病因素返回如遗传性出血性毛细血管扩张症，获得性过敏性紫癜等。退出⑵血小板减少或功能异常⑴血管壁功能异常⑶凝血机制异常⒈致病因素如遗传性出血性毛细血管扩张症，获得性过敏性紫癜等。退出返回⑵血小板减少或功能异常⑴血管壁功能异常⑶凝血机制异常⒈致病因素血小板减少如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等；血小板功能缺陷如先天性血小板无力症等。退出返回⑵血小板减少或功能异常⑴血管壁功能异常⑶凝血机制异常⒉身体评估返回了解出血发生的时间、部位、范围、量；有无出血的伴随症状，如头痛、呕吐、视物模糊、

4、关节及肌肉疼痛、全身乏力、出冷汗、尿量减少等；评估出血是否停止。了解生命体征有无改变，如脉搏有无细速或扪不清、血压下降等；有无神志改变；皮肤粘膜有无出血点或淤点、淤斑及温湿度改变；鼻腔粘膜、牙龈及眼底有无出血；关节有无肿胀、畸形等。退出⒈病情观察返回注意观察病人皮肤、粘膜有无损伤，鼻腔、口腔、牙龈有无出血，关节腔或深部组织及颅内出血的症状和体征，如呕血、便血、阴道出血、血尿、头晕、头痛、血压下降、脉率增加及呕吐、意识模糊、视力变化等。了解化验结果，如血小板计数、出凝血时间、凝血因子、束臂试验等，监测心率、血压、意识状态等。退出⒉生活护理返

5、回⑴休息⑵饮食退出⒉生活护理返回有出血或出血倾向的病人，应增加休息，减少活动，避免外伤。严重者应卧床休息。在病人发热、寒颤、神志不清和虚弱时更应加强防护。退出⑴休息⑵饮食⒉生活护理提供高蛋白、高营养、高维生素的清洁易消化的软食或半流质饮食，餐前后可用冷的苏打漱口水含漱，禁食硬而粗糙的食物，防止口腔粘膜擦伤和消化道出血。保持大便通畅，必要时用开塞露等帮助通便，避免用力排便时，腹内压增高而引起出血。退出返回⑴休息⑵饮食⒊用药护理返回护理人员应掌握常用止血药作用原理、剂型剂量、注意事项及不良反应，如安络血、止血敏、6-氨基已酸、对氨甲苯酸、维生

6、素K等，局部用药如凝血酶粉剂、三七粉等。肾上腺皮质激素发挥止血作用其机制是提高毛细血管壁致密度，或作为免疫抑制剂治疗原发血小板减少性紫癜等病，应了解该药长期使用的副作用。退出⒋对症护理返回皮肤发生出血时，定期检查出血部位，注意出血点、淤斑的消长情况。为预防出血，应保持床单平整，被褥衣服轻软，避免皮肤摩擦及肢体受压。帮助病人修剪指甲，以免抓伤皮肤。保持皮肤清洁，定期洗澡，轻擦不可用力以防皮肤出血。尽量避免各种注射、各种穿刺、拔牙等，必须用时应快速、准确，严格无菌操作，局部加压时间延长，并观察有无渗血情况。注射或穿刺部位应交替更换，以防局部血

7、肿形成。下一页退出⒋对症护理返回少量鼻出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效时可以用1∶1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷。出血严重时，尤其是后鼻腔出血可用凡士林油纱条做后鼻孔填塞，术后定时用无菌液体石蜡油滴入，以保持粘膜湿润，术后3天可轻轻取出油纱条，若仍出血，需更换油纱条再填塞。病人鼻腔填塞后，被迫张口呼吸，因此应加强口腔护理，保持口腔湿润，增加病人舒适感，同时可避免感染发生。对血友病病人鼻出血，可用吸引器将血吸出，并做好气管插管或气管切开的急救护理。嘱病人勿用手挖鼻痂和用力擤鼻，鼻腔干燥时，可用棉球沾少许石蜡油或抗生素软膏轻轻涂擦，防

8、止干裂出血。上一页下一页退出⒋对症护理返回口腔牙龈出血时，若牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈，及时用生理盐水或1％过氧化氢清除口腔内陈旧血块，以避免口腔异味而影响病人的食欲和情