医院焦虑抑郁量表应用于治疗肠易激综合征意义

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1、医院焦虑抑郁量表应用于治疗肠易激综合征意义　　[摘要]目的观察医院焦虑抑郁量表（HADS）在肠易激综合征（IBS）治疗中的意义。方法选择2012年7月～2013年1月于上海市浦东医院消化科就诊的104例IBS患者，随机分成HADS介入组50例，对照组54例，根据HADS评分将介入组分为HADS正常组及异常组，对照组及HADS正常组给予培菲康+曲美布丁联合治疗，异常组在此基础上加用黛力新进行心理调节，比较三组患者的疗效。结果HADS介入组总有效率与对照组相比（92.0%比72.2%）（χ2=6.8，P0.05）。结论培菲康+曲美布丁联合治疗IBS有较好疗效，

2、HADS可作为黛力新应用于IBS疗效的评估标准，起到提高疗效、减少药物滥用及减省费用的作用。[关键词]医院焦虑抑郁量表；肠易激综合征；黛力新[中图分类号]R473.5[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）12（a）-0154-03肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，8IBS）是一种消化科门诊最常见的肠道功能性疾病，主要临床表现为腹部不适、大便习惯及性状改变为主，伴有排便后腹部症状缓解，同时排除肠道器质性疾病，其发病机制还未完全阐释，亦尚无有效的治疗方法。研究显示IBS患者常常存在焦虑/抑郁等心理异常，因此抗焦虑/

3、抑郁也成为IBS的常用治疗手段之一[1]，但目前临床上抗焦虑/抑郁药物的应用常常出于经验，无相应的治疗介入标准，医院焦虑抑郁量表（HADS）是临床上评价躯体疾病症状人群焦虑/抑郁等情绪障碍的工具，已被广泛应用于临床[2]，为研究HADS在IBS治疗中的作用，本次研究对上海市浦东医院（以下简称“我院”）消化科门诊不同类型IBS患者进行分组治疗，现将有关研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究对象选自2012年7月～2013年1月于我院消化科门诊就诊的IBS患者104例，按其临床表现分为腹泻型50例（48.1%），便秘型33例（31.7%），混合型

4、21例（20.2%），年龄18～72岁，男45例，女59例。入选标准：所有病例均行电子肠镜检查排除器质性肠道损伤，按2006年公布的修订后的罗马Ⅲ诊断标准诊断为IBS并分型[3]，104例IBS患者中不包括既往反复治疗而无效的IBS患者以及HADS评分15分以上IBS患者。将104例IBS患者随机分成两组，对照组54例，男22例，女32例，年龄20～67岁，平均（39.8±13）岁；HADS介入组50例，其中男23例，女27例，年龄18～72岁，平均（36±15）岁，两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P>80.05），具有可比性。治疗过程中，不服用其他药

5、物，不改变饮食及生活习惯。应用HADS对IBS患者进行焦虑/抑郁评分，根据HADS评分将HADS介入组分为HADS正常组及异常组，14分为焦虑/抑郁障碍患者，建议于专业精神心理机构就诊。1.2方法对照组及HADS正常组给予培菲康+曲美布丁治疗，培菲康0.42g（2粒）/次，3次/d，曲美布丁0.1g（1粒）/次，每天3次，HADS异常组治疗方案在培菲康+曲美布丁联合治疗基础之上加用黛力新片1粒（含氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg），1次/d，晨服。所有研究对象总疗程均为4周。疗程中无其他消化系统疾病及因其他疾病而服用影响消化系统的药物。整个诊治过程开始

6、后门诊次数共5次，每周1次，观察腹部症状、大便性状及大便频率的变化，观察有无药物不良反应，诊疗开始前、疗程第2周及第4周查大便常规+隐血检查、肝肾功能检测，疗程中治疗药物无变化，4周疗程结束时进行总疗效评价。1.3疗效评定标准显效：腹部不适症状消失，腹泻或便秘缓解，大便成形，每日1～2次；有效：腹部不适减轻，大便软或略干，基本成形或不干结，每日2～3次，或1次/2d大便；无效：腹部不适症状无改善，腹泻或便秘不能控制。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。81.4统计学方法计数资料结果应用χ2检验，P0.05）。见表1。2.2药物不良反应两组研

7、究对象服药依从性、药物安全性均良好，未见明显毒副作用。3讨论IBS是消化科最常见的肠道功能性疾病，发病率较高，据报告国外人群调查显示IBS发病率为10%～20%[4]，在我国进行普通人群问卷调查，社区人群IBS的发病率为5.7%～11.5%[5-6]。主要表现为与排便相关的腹痛、腹胀及排便后腹部不适缓解，发病原因未能明确，目前普遍认为由于遗传和心理因素的作用，导致胃肠道功能高敏感，出现胃肠道功能运动异常、内脏高敏感和黏膜免疫的变化。8目前IBS治疗药物如肠道菌群调节剂、胃肠动力调节剂、5-羟色胺受体拮抗剂、抗抑郁/焦虑类药物等，结合饮食调整，但尚未找到任何

8、对所有患者均有效的药物。IBS的治疗方法只能是根据个体差异，按IB