肠易激综合征中焦虑障碍的诊断和治疗初探

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1、肠易激综合征中焦虑障碍的诊断和治疗初探［摘要］目的调查肠易激综合征（IBS）150例患者的焦虑障碍，为心理治疗IBS提供依据。方法以DSM-3为标准工具诊断焦虑障碍，焦虑自评量表评价其严重程度。将伴焦虑的IBS分为两组：对照组（常规内科治疗），劳拉西泮组，随访8周，以IBS症状记分及焦虑自评量表积分减少50%或以上为治疗有效。结果（1）150例IBS中48例诊断为焦虑障碍，其发生率为32%；（2）劳拉西泮组有效率为95.4%，其IBS症状分和焦虑自评量表积分明显下降，与对照组差异有显著性（P<0.001）；（3）劳拉西泮的不良反应较轻。结论IBS伴随焦虑障碍的发病率较高，抗焦虑治疗能有

2、效地改善焦虑和躯体症状。治疗宜首选苯二氮卓艹类药物。［关键词］肠易激综合征；焦虑Anxietyinirritableboe:Aclinicalstudy［Abstract］ObjectiveTodeterminetheprevalenceofanxietyinthepatiente（IBS），theclinicaltrialandcontrolgroup.MethodsAnxietydisorderentiseffectiveore.ResultsTheprevalenceofanxietyinIBSpatientseanSASscoresandIBSscoresprovedafterthe

3、treatmentinlorazepamgroups（P<0.001）.Thereislesssideeffectinthelorazepamgroup.ConclusionTheprevalenceofanxietydisorderishigherinIBSpatient.TheantianxietyimprovetheanxietyandIBSeffectively，e;anxiety肠易激综合征（irritableboe，IBS）是以肠道功能失调为主的全身性功能性疾病，本病患者常有腹部不适、腹痛、腹胀、腹泻或便秘。或腹泻便秘交替出现等症状。近年研究表明本病的发生和加重多与心理因素

4、人格障碍有关，小剂量劳拉西泮有很强的抗焦虑作用，能改善患者的紧张忧虑和恐怖症状。培菲康是调理胃肠功能的生物制剂。本文旨在探讨抗焦虑剂对IBS的临床疗效，为治疗IBS提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料病例组系2004年12月~2005年9月以腹泻为主患者，所有患者符合罗马Ⅱ［1］诊断标准：（1）在过去1年至少要累计3个月有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列异常中的2项指标：①排便后缓解；②和（或）大便性状改变；③和（或）排便频率改变。（2）首先排除组织结构或生化异常对于症状的解释。入组者共150例，经纤维结肠镜检查未发现器质性病变；其中男82例，女68例，<40岁的93例，职业：多

5、为驾驶员，夜班工作者，文化以初中为多。各项观察指标都得到患者的同意和配合，受试者在检查前接受解释并消除顾虑，独立完成焦虑自评量表，其后由评定人员校对，以CCMD-3为标准诊断焦虑障碍，将伴有焦虑障碍的48例IBS分为两组。治疗组：常规治疗加抗焦虑药物治疗，劳拉西泮0.5mg+维生素+培菲康（双歧三联活菌）420mg每日3次。对照组：维生素+培菲康，每日3次。两组患者均接受相似的解释、支持、保证等心理治疗。将治疗开始时的IBS症状做基准计为100分，治疗后的缓解程度由患者根据其主观感受自主评分。1.2方法于治疗后的第8周进行焦虑量表检查和IBS症状评分。1.2.1治疗有效的标准以IBS计分及焦

6、虑量表积分减少50%以上为有效。1.2.2统计学方法各配对计量资料的比较用t检验，计数资料的比较用χ2检验。2结果焦虑障碍的发生率：150例中48例诊断为焦虑障碍，其发生率为32%。IBS症状和焦虑自评量表积分的减分情况：48例被分为两组。治疗组：常规治疗加抗焦虑药物治疗23例，失访1例。对照组：25例失访2例。其IBS症状评分和焦虑自评量表积分情况见表1。表1治疗开始和治疗后评分情况（略）应用劳拉西泮+常规治疗4~8周：显效14例（63.6%）；好转7例（31.8%）；无效：1例（4.54%），总有效21例（95.4%），与对照组比较，显效率和好转率有显著差异。3讨论3.1IBS与焦虑障碍

7、的关系Rothman［2］根据排便异常将此症分为3型：（1）痉挛性便秘（spastilconstipationtype），患者有便秘或腹泻交替，腹痛、腹胀等；（2）慢性腹泻型（chronicdiarrheatype），可有长期或间歇腹泻；（3）分泌型（secretorytype）有较强腹痛，然后排出大量非炎症性黏液，上述表现可以在同一个患者同时或交替出现。另外，大约半数以上的患者在肠道症状同时伴有某些神经症的