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时间:2020-09-06
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1、简述有机磷酸酯类的中毒机制,中毒表现及其治疗药物的作用机制及解救。中毒机制:有机磷酸酯类与AchE牢固结合,形成难易水解的磷酰化AchE,使AchE失去水解Ach的能力,造成Ach在体内大量堆积而引起一系列中毒症状。中毒表现:1)毒蕈碱样症状(M样):(1)瞳孔缩小,视力模糊(2)腺体分泌增加(3)恶心,呕吐,腹痛,腹泻(4)严重者口吐白沫,呼吸困难,大小便失禁,心率减慢,血压下降等综合效应,症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后有关。2)烟碱样症状(N样):表现为肌无力,不自主肌束抽搐,震颤。并可导致明显的肌麻痹,严重时可引起呼吸肌麻痹。3)中枢神经系统症
2、状:表现为先兴奋,不安,继而出现惊厥,后可转为抑制,出现反射消失,昏迷,血压下降,中枢性呼吸麻痹等。治疗:1)清除毒物2)解毒药物:(1)阿托品:能阻断M胆碱受体,对抗M样症状和部分中枢神经系统症状。用药应早期,足量,反复。(2)乙酰胆碱酯酶复活药(常用药物有氯解磷定,碘解磷定):能使被有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性,可迅速控制肌束颤动,对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。
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