急性阑尾炎病人的护理ppt课件.ppt

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1、急性阑尾炎病人的护理病史简介1.患者，男，岁，因“转移性有下腹痛天”入院于2014-11-入院，既往体健，无食物，药物过敏史。入院诊断：2.腹部B超：3.专科检查：阑尾护理评估1．实验室检查2．B超检查可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。【发病机制及分类】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】急性阑尾炎病人的护理阑尾炎穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。三种病理类型1、单纯性阑尾炎2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。3、坏疽性及穿孔性阑尾炎护理评估（一）健康史（二）身

2、体状况（三）心理——社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点及反应护理评估（一）健康史了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病、蛔虫病等，以便做好预防指导；了解既往有无类似发作史，如属慢性阑尾炎急性发作，更应给病人解释手术治疗的必要性；还应了解病人的年龄；成年女性病人应了解有无停经、月经过期、妊娠等。护理评估（二）身体状况1．腹痛2．消化道症状3．全身表现4．体征1．腹痛急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛。因初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及阑

3、尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并固定于右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。2．消化道症状早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可有便秘或腹泻。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重及尿痛。若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。3．全身表现多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起

4、弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。护理评估4．体征（1）右下腹压痛（2）腹膜刺激征（3）特殊体征检查腹部触诊腹膜炎标志性体征压痛、反跳痛、肌紧张体格检查4．体征（1）右下腹压痛是急性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。但始终表现为一个固定位置的压痛。有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛

5、点仍以阑尾所在部位最明显（2）腹膜刺激征包括压痛、反跳痛、腹肌紧张。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。护理评估（三）心理——社会状况了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理承受能力及对手术的认知程度；妊娠期病人及其家属对胎儿风险的认知程度、心理承受能力及应对方式。（五）治疗要点及反应急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，

6、待肿块消失后3个月，再行手术切除阑尾。护理诊断及合作性问题1．疼痛2．体温过高3．潜在并发症与阑尾炎症、手术创伤有关。与化脓性感染有关。急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、门静脉炎、术后内出血、术后切口感染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。护理措施（一）非手术疗法的护理（二）手术前后护理（三）心理护理（四）健康指导护理措施（一）非手术疗法的护理1．一般护理2．病情观察3．治疗配合护理措施1．一般护理（1）卧位病人宜取半卧位。（2）饮食和输液酌情禁食或流质饮食，并做好静脉输液护理。2．病情观察观察病人的神志、生命体征

7、、腹部症状和体征及血白细胞计数的变化。如体温明显增高，脉搏、呼吸加快，或血白细胞计数持续上升，或腹痛加剧且范围扩大，或出现腹膜刺激征，说明病情加重。应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和全身中毒症状迅速恶化。同时，应注意各种并发症的发生。3．治疗配合（1）抗感染遵医嘱应用有效的抗生素，常用庆大霉素、氨苄西林、甲硝唑等静脉滴注。（2）对症护理有明显发热者，可给予物理降温；便秘者可用开塞露；观察期间慎用

8、或禁用止痛剂。护理措施1．一般护理（1）卧位（2）饮食（3）早期活动病人回病房后，先按不同的麻醉安置体位。血压平稳后改为半卧位。术后1~2日胃肠功能恢复，肛门排气后可给流食，如无不适渐改半流食。术后4~6天给软质普食。但1周内忌牛奶或豆制品，以免腹胀。同时1周内忌灌肠及泻剂。轻症病人于手术当天即可下床活动，重症患者应在床上多翻身、活动四肢，待病情稳定后，及早起床活动，以促进肠蠕动恢复，