课件教案20——急性阑尾炎病人的护理.ppt

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1、腹部疾病病人的护理急性阑尾炎【学习目标】1.掌握急性阑尾炎病人的护理评估。2.熟悉急性阑尾炎病人的主要护理诊断及医护合作性问题。3.了解急性阑尾炎病人的护理目标。4.能运用学过的知识对急性阑尾炎病人实施护理，并进行正确的健康指导。一男性病人长期患溃疡病，某日中午又发生上腹部疼痛较以往剧烈，即至医院就诊。接诊者见病人呻呤不止，手按上腹部。检查时发出麦氏点下方约2—3㎝处有压痛点，无肌紧张及反跳痛，你初步诊断是什么？为什么？某女，36岁，已婚，6小时前感脐周疼痛，2小时后疼痛转移至右下腹，伴恶心，未呕吐，食欲下降，月

2、经后10日，检查：T38℃，P82次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，腹平坦，右下腹部有压痛、反跳痛，未扪及肿块，无移动性浊音，肠鸣音稍弱。WbC12.6×109/L,N89%，问：（1）初步诊断？（2）处理原则？（3）护理诊断及护理措施？概述解剖概要病理类型临床转归后退阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。阑尾的血管解剖生理阑尾的淋巴与神经淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流到回结肠淋巴结

3、。神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传入第１０～１１脊髓胸节，故阑尾可有内脏牵涉痛。解剖生理阑尾的组织结构类似结肠的组织结构分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层粘膜：可分泌粘液富含淋巴含嗜银细胞黏膜下层：淋巴组织丰富，参与Ｂ淋巴细胞的产生和成熟解剖生理急性阑尾炎１．阑尾管腔阻塞　淋巴滤泡增生；粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤２．细菌入侵　革兰阴性杆菌和厌　氧菌阑尾周围脓肿临床病理分型：急性单纯性急性化脓性坏疽及穿孔性病因①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿后退临床病理分型急性单纯

4、性阑尾炎急性阑尾炎急性化脓性阑尾炎急性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾炎①炎症消退②炎症局限化③炎症扩散症状临床诊断：体征腹　痛　　　典型的转移性腹痛胃肠道　　　恶心　呕吐全身症状　　发热右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块急性阑尾炎1.症状⑴腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛⑵胃肠道症状早期即有恶心、呕吐⑶全身症状㈡体征1.右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点2.腹膜刺激征此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应前进后退3.可作为辅助诊断的其他体征⑴结肠充气试验⑵腰大肌试验⑶闭孔内肌试验⑷直肠指诊后位阑尾炎低位阑尾

5、炎后退辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing）腰大肌试验（Psoas）闭孔内肌试验（obturator）直肠指检后退1.实验室检查WBC、N%增高2.影像学检查腹部X线或B超检查后退实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片；超声；ＣＴ等急性阑尾炎并发症急性阑尾炎的并发症：腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎阑尾切除术后并发症：出血；切口感染；粘连性肠梗阻；腹腔脓肿；阑尾残株炎；粪瘘特殊类型阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠期急性阑尾炎老年人急性阑尾炎AIDS/HIV感染病人的阑尾炎治疗原则绝大多数急性阑

6、尾炎一旦确诊，即应早期手术治疗（阑尾切除术）注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应先非手术治疗3个月后在手术治疗手术治疗护理评估健康史身体状况心理心理-社会状况状况术后评估护理诊断㈠疼痛与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关㈡体温过高与急性阑尾炎有关㈢体液不足与禁食、呕吐、高热有关（四）焦虑（五）潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿、粪瘘【护理目标】1.病人能够自述疼痛减轻或缓解，舒适感增加。2.病人体温能够逐渐下降，直至恢复正常。3.护士能够及时发现病人的病情变化和并发症的发生，并与医师共同采取措施进行预防和

7、处理。护理措施非手术治疗的护理手术后的护理【护理措施】1.非手术治疗护理及手术前护理（1）心理护理（2）体位：半卧位（3）饮食和输液：禁食或流质饮食，并做好静脉输液的护理。（4）抗感染【护理措施】（5）严密观察病情：观察病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化，以及血白细胞计数的变化。（6）对症护理：观察期间遵医嘱慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌肠。（7）术前准备【护理措施】2.手术后护理（1）体位：病人血压平稳后，改为半卧位。（2）早期活动（3）饮食：术后胃肠功能恢复、肛门排气后可给流质饮食，但忌牛奶或豆浆

8、，以免腹胀。（4）病情观察【护理措施】（5）抗感染：1周内忌灌肠和泻剂（6）术后并发症护理1）内出血：发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。发现异常，报告医师并做好手术止血的准备。2）切口感染：是术后最常见的并发症。发生于术后3～5天，遵医嘱给予抗生素、理疗等。【护理措施】3）腹腔感染或脓肿：常发生于术后5～7天，表现为体温升高或下降后又上升，并有腹胀、