急性阑尾炎病人护理ppt课件.ppt

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1、急性阑尾炎病人的护理阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5~10厘米，直径0.5~0.7厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧壁。为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾蜷曲。阑尾动脉：系回结肠动脉的分支，为一无侧枝的终末动脉，当血运障碍时容易导致坏死。阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。【发病机制及分类】【护理评估】【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】【护理评价】急性阑尾炎病人的护理阑尾炎发病机制及分类阑尾腔梗阻是促使阑尾炎

2、发生的重要原因。阑尾管壁痉挛造成排空和管壁血运障碍，也易致细菌侵入发生感染。三种病理类型1、单纯性阑尾炎属轻型阑尾炎或病变早期。病变多只限于粘膜或粘膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。临床症状或体征均较轻。2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，表面覆以纤维素性（脓性渗出物）。临床症状或体征较重。3、坏疽性及穿孔性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引起急性弥漫性

3、腹膜炎。4、阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移到右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿，急性阑尾炎转归1）炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎易复发。2）炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用大量抗生素或中药治疗，治疗缓慢。3）炎症扩散：阑尾炎症重，发展快，未予及时手术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性静脉炎、感染性休克。临床表现：1.症状：（1）腹痛：急性阑尾炎典型的表现为转移

4、性右下腹痛。初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波及阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛转移并固定于右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。临床表现：（2）消化道症状：早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊乱可有便秘或腹泻。如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重及尿痛。若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。临床表现：（3）全身表现：多数病

5、人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现：2.体征：（1）右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。但始终表现为一个固定位置的压痛。临床表现：（2）腹膜刺激征：压痛、反跳痛、腹肌紧张这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等临床表现：（3）右下腹包块：阑尾周围

6、脓肿部分病人表现不典型，可作以下辅助试验观察有无特殊体征出现：①结肠充气试验②腰大肌试验③闭孔内肌试验④直肠指检①结肠充气试验先用一手压迫左下腹结肠区，再用另一手按压其上方，驱使结肠内气体冲击有炎症的阑尾，引起右下腹痛为阳性（图15-8）。②腰大肌试验患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋），引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后，贴近腰大肌③闭孔内肌试验病人仰卧位，使右髋屈曲90°并内旋，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。④直肠指检在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置低，其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在直肠前壁和

7、两侧壁有明显触痛或包块。辅助检查1．实验室检查2．B超检查辅助检查1．实验室检查2．B超检查多数病人的血常规检查可见白细胞计数和中性白细胞比例增高。尿常规可有少量红细胞，系输尿管受局部炎症刺激所致。如尿中出现大量红细胞，提示可能是输尿管结石。辅助检查1．实验室检查2．B超检查可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。处理原则：1.急性阑尾炎均宜行阑尾切除术但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。2.对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，采用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个月，再行手术切除阑尾。阑尾切除术使用超声刀切断粘连暴

8、露充血阑尾后切断阑尾系膜两次结扎阑尾后切除阑尾送病理护理评估（一）健康史：了解疾病发生的诱因，有无急性肠炎、慢性炎性肠病、