最新急性阑尾炎病人的护理.ppt

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1、急性阑尾炎病人的护理遵医五院普外科：罗素蜂__________________________________________________学习目标了解阑尾的解剖生理了解其他类型阑尾炎的临床特点及处理原则熟悉急性阑尾炎的处理原则掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、护理要点__________________________________________________主要内容解剖生理概要急性阑尾炎的病因病理急性阑尾炎的临床表现、诊断要点及处理原则急性阑尾炎的护理要点其他常见类型阑尾炎的临床特点及处理原

2、则__________________________________________________解剖生理概要阑尾起自盲肠根部，3条结肠带的汇合点，形似蚯蚓，长5—10cm，直径0.5—0.7cm。阑尾体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1／3交界处，称为麦氏(McBurney)点，是阑尾手术切口的标记点。__________________________________________________阑尾的位置解剖阑尾尖端指向有六种类型：回肠前位盆位盲肠后位盲肠下位盲肠外侧位回肠后位______

3、____________________________________________解剖生理概要阑尾动脉：肠系膜上动脉所属回结肠动脉分支的无侧支终末动脉（易致阑尾坏死）阑尾静脉：回流入门静脉（门静脉炎及细菌性肝脓肿）阑尾的神经：由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节（脐周牵涉痛）__________________________________________________概述急性阑尾炎(acuteappendicitis)最常见的外科急腹症之一多发生于20

4、～30岁男性发病率高于女性__________________________________________________病因1．阑尾管腔阻塞最常见的病因（1）淋巴滤泡增生（约占60％）（2）粪石阻塞（约占35％）（3）异物、食物残渣、蛔虫等（少见）（4）阑尾管腔细小（少见）2．细菌入侵多为肠道内各种革兰阴性杆菌和厌氧菌__________________________________________________病理与分类1.病理类型（1）急性单纯性阑尾炎（轻型）（2）急性化脓性阑尾炎（3）

5、坏疽性及穿孔性阑尾炎（重型）（4）阑尾周围脓肿__________________________________________________病理与分类2.转归（1）炎症消退（2）炎症局限（3）炎症扩散慢性阑尾炎阑尾周围脓肿腹膜炎、门静脉炎、休克__________________________________________________临床表现（一）症状腹痛典型表现为转移性右下腹痛胃肠道症状轻度厌食、恶心或呕吐；可发生腹泻；弥漫性腹膜炎可致腹胀3.全身表现乏力，心率增快，T38℃左右阑尾穿

6、孔时寒战、高热（39℃或40℃）发生门静脉炎时寒战、高热和轻度黄疸__________________________________________________临床表现（二）体征1.右下腹压痛最常见的重要体征压痛点通常位于麦氏点2.腹膜刺激征3.右下腹包块(脓肿)4.特殊体征：结肠充气试验(Rovsingsign)、腰大肌试验（psoassign）、闭孔内肌试验（obturatorsign）、直肠指诊________________________________________________

7、__辅助检查1．实验室检查白细胞计数可升高到（10～20）×109/L，中性粒细胞比例增高2．影像学检查腹部X线平片、B超、CT3．腹腔镜可用于急性阑尾炎的诊断，确诊后可同时在腹腔镜下作阑尾切除术__________________________________________________处理原则手术治疗（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术或腹腔镜阑尾切除术（2）急性化脓性或坏疽性阑尾炎：阑尾切除术（3）穿孔性阑尾炎：阑尾切除术+腹腔冲洗+腹腔引流（4）阑尾周围脓肿：非手术治疗，3个月后行阑尾切除

8、术__________________________________________________处理原则2.非手术治疗适用于不同意手术的单纯性阑尾炎急性阑尾炎诊断尚未确定病程已超过72小时、炎性肿块和（或）阑尾周围脓肿已形成者治疗措施选择有效的抗生素和补液等__________________________________________________护理评估（一）术前评估1.健康史一般情况、现病史、既往史2.身体状况局部、全身、辅助检查3.社