浅谈抗生素的耐药性与抗生素的临床应用.docx

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1、临床研究中国民族民间医药ClinicalResearchChineseJournalofEthnomedicineandEthnopharmacy·l32·浅谈抗生素的耐药性与抗生素的临床应用丁成福宁夏回族自治区困原市原州区人民医院，宁夏固原756000【摘要】目的：探讨抗生素的耐药性及临床应用情况，为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法：回顾性分析2008年2月~2010年2月我院800例临床应用抗生素住院患者，对抗生素的使用情况进行分析总结。结果：①我院抗生素使用率53．73％．联合用药者占使

2、用抗生素总人数的53．27％。②合理使用抗生素率为91．8％。结论：本院抗生素使用情况基本合理。【关键词】抗生素；合理使用；耐药性【中图分类号】R978．1【文献标识码】A【文章编号】1007～8517(2010)22—132—1抗生素是临床预防和治疗感染性疾病的有效药物。随着抗生素研究的不断深入，抗生素的临床的使用更加广泛，抗生索不合理的使用，致使大量具有多重而j、性菌的相出现，许多抗生素也失去原有的疗效，已成为治疗感染性疾病的最大障碍。不同抗生素，其耐药机理各不相同。本文现就抗生素的使用情况进

3、行调查分析，期望为合理应用抗生素提供科学依据。1资料与方法1．1临床资料利用医院子方和病历记录，提取2008年2月至2010年2月间对我院800名住院患者临床使用抗生素的用药数据。800名患者中，男423例，女377f0，年最大86，最小出生后5d。1．2调查方法全部数据利用电子软件Exce]，进行药物使用频度排序；运用电子处方和病例统计抗生素使用情况，根据联合使用抗生素品种排序；使用天数排序；最后结算出抗生素使用率，合理使用率，联合使用率等，进行合理使用抗生素用药分析。2结果2．1调查结果显示，

4、800名患者中使用抗生素治疗者528名，占全部患者的66％。2．2使用抗生素最者27d，最短者1d。合使用抗生素治疗1h,～3种。2．3在此段物使用全部品种428种，其中抗生素品种62种，占品数的l4．5％。按照抗生素分原：528名使用抗生素患者中非限制使用抗生素患者为319名占60．4％，使用I；ESU使用抗生素患者166名占31．4％，使用特殊使用抗生素患者为43名占8．2％。2．4在528名使用抗生素治疗的患者中，合理使用抗生素治疗的患者485名占91．8％。3讨论我院此次调查抗生素的平均使

5、用率为53．73％，虽高于世界生提出的50％的使用准⋯，文献介湖南计的80％、浙江的85．5％及我国住院患者抗生素使用的中位数79％低。床抗生素合理用率占91．8％，不合理使用占8．2％，比较理想。抗生素耐性的生是一种自然生物象：①菌本身即具有耐基因，抗生素大多数由微生物合成，其中2／3经链霉菌产生。细菌产生抗生素可以杀死或抑制其他的细菌，是生物得于持续存在的必然：生物在进化过程中为抵御外来侵害都具有一种自然演变的特性，在复制过程中会不断地经历基因突，致下一代不受抗生素作用，于是生耐性菌株。抗生

6、素的过度或不适当的应用，造成细菌基因组上抗生素作用靶位点基因产生变异，导致编码蛋白质功能丧失或功能化，即之向突。当抗生素刺激消失，耐性也逐渐消失，突变欠可回到原来的表型，对抗生素敏感，即谓之回复突变。临来上提出循环使用抗生素，抗生素的耐药性是抗生素应用的后果，可归纳如下：①抗生素治疗单一的敏感菌感染，致病菌清除，如用的量、程不适当，可耐株生。②抗生素治敏感菌加耐菌感染，敏感菌清除，耐菌因失衡度生、繁殖、并播。③抗生素治耐菌感染，治失，耐菌更加生、繁殖、并播。可，菌耐性的生均与抗生素的使用或不当使用

7、相关。为防止耐药菌产生，应用抗生素必须合理、慎重。联合用药的原则：①掌握联合用药的指征，以期达到协同抗菌，减少不良反，减少菌耐性的生。②合用一般两种机制不同的抗菌物合用。③合用适用于下列情况：病原不明的严重感染；单一药物不能控制的混合或严重感染；单一药物不能有效控制的耐药菌株感染，特是医院感染；合用的同作用可使一抗菌物量减小，因而减少不良反应；需长期用药并防止细菌产生耐药性，如结核病，强化期治疗应采用四联、三联，巩固以二联为宜。在我国合理应用抗生素的关键在于正确的诊断和严格的掌握用指征，抗生素的合

8、理用体在物的品种，量，时间，途径，病人，疗程及治疗目标均是适宜的，目的在于有效控制感染的同时减少药物不良反应和细菌耐药性，为更好的合理使用抗生素，提高抗生素使用的有效性，特提出以下建：①加大合理使用抗生素的宣，教育，行，督力度，合理使用抗生素不是医工作者的任。②要格按适应症选药，不得滥用。③病毒性感染，不明原因发热不随便使用抗生素。④皮肤粘膜等局部感染避免用抗生素。⑤力争在用抗生素前留取床本，做菌培养及敏实验。参考文献[1]国家卫生部．国家中医药管理局．总后卫生部．抗生素I床应用指