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《临床抗生素应用与细菌耐药性分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、药物引起的药物不良反应详见表2。其中，单一用药者37例，占28.37%.合并用药者154例，占总数的71.63%,表2各类抗菌药物引起不良反应情况药物分类品种数•构成比（％）反应例次构成比（％）青霉素313.64209.30头抱菌素627.275023.26氨基糖昔类29.09156.98应诺爾类313.045425.12大环内酯类29.093013.95林可霉素类14.5583.72万古霉素类14.55146.51碳青霉烯类14.55125.58其他313.64125.58合计22100.00215100.003.
2、药品不良反应临床表现2、味诺酮类与药品不良反应导致皮肤及附件损害的居首位，为笔者调査结果显示，抗菌药物中嘩诺118例，消化系统占第二位，其中皮肤及酶类引起的不良反应病例数最多，涉及了临床抗生素应用与细菌耐药性分析附件损害为56.19%,再肠道反应为12.38%,神经系统反应为8.09%,心血管系统反应为7.14%,呼吸系统反应为3.81%,泌尿系统反应为2.38%,全身反应为6.67%,其他为3・33%。三、病例分析1、年龄与药品不良反应关系从年龄分布看，抗菌药物引起的药品不良反应以成年恵者占比例最大,老年患者次之，
3、其中，40岁以上患者占55.4%,值得注意的是老年患者（＞60岁）不良反应程度较重.一级损害5例中老年患者占4例，这是由于老年人随着年龄增长，肝・肾功能都有不同程度的减退，以及既往患多种疾病或并用药等因素，增加了发生药品不良反应的风险。因此，临床医生应充分考虑老年患者的药物代谢待点.制定临床合理用药方案，最大限度避免和礒少药品不良反应的重复发生。3个品种，54例病例，占总数的43.18%.新一代的第诺爾类药物，由于抗菌作用强,使用方便，不需做皮试，使用逐年增加，不良反应病例的发生率也随着增加•唏诺酮类药物最常见的不良
4、反应为胃肠反应，中枢神经系统和皮肤的反应。因此，临床使用抗菌药物中，应提倡合理用药，避免多种抗菌药物的联合使用而导致严重的药品不良反应的损害事件。青海大学附属医院检验科陈媛810001一.材料与方法1、标本来源：2004年1月・2006年12月住院恵者血液、尿液、痰液・咽拭子、胸腹水-脑脊液・脓液、烧伤创面分泌物等。2.方法:应用英国先復SENSITIRE微生物鉴定系统配套试剂进行细菌鉴定，药敏试验采用K-B法，判断标准依据2001年美NCCLS颁定。3.质量控制使用大肠埃希菌ATCC25922.铜绿假单胞菌ATCC
5、27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923,进行药敏质控。二、结果与分析1、病原菌的分布：两年中共检出致病菌1673株,其中革兰氏阴性杆菌1356株，占81%,革兰氏阳性菌236株，占14%,真菌81株，占4.8%,(未做真菌表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对氨节西林和苯陞青霉素高度耐药，耐药率达96.5%、9&5%。但对万古霉素、利福平、庆大需素-克林霉素的敏感率较高，分别为74.8%、71.2%.68.8%、63・5%。肠球菌对多种抗菌素高度耐药，且对万古霉素敏感、敏感率达100%,其次对四环素的敏感率为76%o三
6、-结论从分离岀来的1673株病原菌来看，革兰氏阴性杆菌仍为主要病原菌，且革兰氏阴性杆菌对头胞类的耐药日趋严重，耐药性较强的不动杆菌及肠球菌在不断上升，表皮葡萄球菌及真菌感染日趋增多,药敏试验)。革兰氏阴性杆菌仍是医院感染同时耐药率加速増加。肠球菌的耐药性越的主要病原菌，依次为肠杆菌属30%,杆菌属21%,大肠杆菌18.8%,克雷伯菌属14.8%,铜绿假单胞菌10.5%,胞菌3.9%,革兰氏阳性球菌主要以凝固酵阴性表皮葡萄球菌(42%),金黄色球菌(34%)和肠球菌(24%)为主(主要为粪肠球菌和屎肠球菌)。来越强。抗
7、菌药物不合理使用仍是目前医院存在的严重问题。规范预防使用抗菌药物，在控制合理使用抗菌药物中占有重要地位。在经验应用抗菌药物时，要充分考虑医院内细菌的流行分布，细菌的耐药。要严格拿握适应症及合理性，达到更为合理的使用抗菌药物。监测细菌分布及耐药2、细菌的耐药性(1)革兰氏阴性杆菌在所监测的抗生素中对氨节西林、头抱哇林.头抱哌酮、妥布每素、庆大霉素、头抱他咤、环丙沙星耐药率较高。对氨节西林的耐药率高达98%o铜绿假单胞菌对环丙沙星.阿米卡星-氨曲南・头抱哌爾的敏感率较好，敏感率大于65%。不动杆菌对氨曲南、头抱哇瞅*头抱
8、哌酮、头範西丁.庆大霉素的耐药率分别为61.2%.63.3%.63.5%、64.1%.79・9%。(2)革兰氏阳性球菌：236株革兰氏阳性球菌凝固酶有性的表皮葡萄球菌为.98株，占42%,金黄色葡萄球菌为80株，占34%,肠球菌为58株，占24%,性变化非常重要，加强病原菌微生物培养及耐药性的定期系统监测，对临床合理使用抗生素，预防医院感染具有
