精品资料教学讲稿感冒分析课件

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1、感冒一、概述△概念：感冒是感受触冒风邪（包括时行疫毒），邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽；头痛、恶寒、发热、全身不适；脉浮为其特征。病因症状与体征病机概念?病因?感冒称谓：伤风、伤风感冒、冒风或冒寒：感受当令之气而病情轻者。重伤风：感受非时之邪而病情重者。“时行感冒”：在一个时期内广泛流行。证侯多相类似者。常突然恶寒，甚则寒战高热，周身酸痛，全身症状明显。且可化热入里，变生他病。季节、年龄及性别关系：四季均可发病，但以冬春为多。各种年龄阶层均可见。性别无发病特殊性。二、文献简述

2、《内经》已有风邪外感致病的临床描述：《素问·骨空论》“风者百病之始也，……风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”《素问·风论》“风之伤人也，或为寒热。”《伤寒论•辨太阳病脉证并治》麻黄汤证与桂枝汤证是感冒辨证论治的基础。《诸病源候论•时气病诸候》有“时行病”之描述：“时行病者，春时应暖而反寒，冬时应寒而反温，非其时而有其气。是以一岁之中，病无长少，率相近似，此则时行之气也。”直至《类证治裁•伤风》中才明确提出“时行感冒”之名。病名首出《仁斋直指方•诸风》“伤风方论”引《和剂局方》参苏饮：“治感冒风邪，发

3、热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘”。《医方考》“外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪肤浅之名也。”“六气袭人，深者为中，次者为伤，轻者为感冒。”《医学源流论·伤风难治论》“凡人偶感风寒，头痛发热，咳嗽涕出，俗谓之伤风，……乃时行之杂感也。”三、范围西医学的普通感冒：以流涕为主要临床特征的上呼吸道感染。流感：感染病毒是流感病毒，有发热与衰竭。风寒热暑湿肺卫体虚气血阴阳亏虚卫表不和肺卫失宣经口鼻皮毛四、病因病机病因本病是外感病，邪气从外而来，六淫病邪、时行之邪均可致病，风为六淫之首，主要病因是风邪，但风邪不独伤人，每与时

4、令之气相合而伤人。如冬则兼挟寒邪，春夏则兼挟热邪，梅雨季节雨水多，则兼湿邪为患，而夏秋季节多暑湿、秋天多燥等。春之气为风，风性开泄，机体腠理不固；冬之气为寒，寒性冷冽，最伤阳气，卫阳伤而卫外不固。此为冬春两季感冒尤其多的原因。另有“岁时不和”的“非其时而有其气”的时行病毒入侵机体。诱因==气侯突变，淋雨受凉，汗后伤风，寒温失常，起居不慎，过度劳累。削弱机体正气，卫外不固。（西医认为多数呼吸道病毒能够引起普通感冒，常为鼻病毒和冠状病毒，潜伏期1-5天，平均2天）病机发病：起病急。入侵途径：口鼻、皮毛肌腠。发病

5、的关键因素：1、正气强弱；2、感邪轻重。病位：病位在肺卫，属上焦。病性：一般以实证居多。体虚感邪则为本虚标实证。基本病机：卫表不和与肺失宣肃。★病势：一般以表证为主，很少传变，病程短而易治愈或自愈。但对年老和/或体弱者，外邪亦可由表入里，或变生他病，或缠绵难愈。病机转化：初起多为风寒、风热、暑湿之类。可入里化热；或兼表寒不解而共存之表寒里热的内外俱实证。亦可反复感邪使正气耗散，或体虚感邪而为正虚邪实之虚实夹杂证。证侯特征卫表症状：==头痛（约1/4）、恶寒、发热、全身不适----所有外感病证初期均会表现此症

6、状群。肺窍不利（肺系症状）：==鼻塞、流涕、喷嚏（约1/2～2/3），咳嗽与声嘶（约1/4），咽痒、咽痛不适症状约接近1/2。风寒感冒==恶寒重、发热轻、鼻流清涕、苔薄白、脉浮紧风热感冒==发热重、恶寒轻、口渴、鼻流黄浊涕、苔薄黄、脉浮数时行感冒==类似于流感的发作五、诊查要点【诊断依据】一、普通感冒：★1、具备“卫表症状：周身酸楚、恶风或恶寒、或有发热”与“肺气失宣、肺窍不利：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒咽痛、咳嗽”等两大类症状为主症的临床特征。2、诱发因素与发病季节（有邪强卫弱的危险因素，冬、春多发，但四季均

7、有）。3、病程短，一般不传变。二、时行感冒：多冬季暴发、呈流行性。同一时期发病多，病情较重，病证表现多相似。主要临床表现：突然起病，恶寒，发热重，周身酸痛，疲乏无力。可传变并变生它病。【鉴别诊断】病人感冒症状各不相同，可以鼻塞或头痛或咳嗽或发热等不同的症状为主诉，临床各有不同的疾病类似。1、风温：初起症状与风热感冒（温热病流行季节、病势聚、逆传心包与传变，有病情重、发热重、汗出热降而不退并见脉不静、咳嗽胸痛、头痛较剧等特点）。与时行感冒更是“季节相类、病因相类、传染性相类”，但风温的传变率较高，有卫气营血之

8、变化。2、鼻渊：古有称“脑痛”者。鼻塞、流涕或伴头痛等与感冒类似（但其特点：腥臭浊涕、病程长、反复发作）。3、头痛之表证与感冒之头痛（风寒风热风湿）。4、咳嗽风寒袭肺与风寒感冒之咳嗽。【辅助检查】发热者：血液常规检查。咳嗽者：胸部X线检查。六、辨证论治『辨证要点』邪在肺卫，辨证属表实证。1、分清表寒与表热：共同点：表证：发热恶寒（恶风）、头身疼痛（身体酸楚）肺窍不利表现：鼻塞、流涕与喷嚏。不同点：寒：寒重热轻，寒