精品资料教学讲稿咯血分析课件

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1、咯血（hemoptysis）定义及概述定义：喉及喉以下呼吸道出血经口腔排出者鉴别：1、口腔出血2、牙出血3、鼻出血4、与呕血鉴别肺部疾病喉痒、胸闷、咳嗽咯出鲜红混有痰、泡沫碱性无黑便血痰数日溃疡病、肝、胆、胃部疾病上腹不适、恶心呕吐呕出棕黑、暗红混有食物残渣、胃液酸性柏油便无痰咯血与呕血的鉴别病因出血前症状出血方式血色血中混有物反应黑便出血后痰性状病因与发生机制1支气管疾病：常见于：支扩、肺癌、支气管内膜结核、慢支等。出血机制：由于炎症、肿瘤、结石损害支气管粘膜或毛细血管或毛细血管通透性增加，或粘膜下血管

2、破裂所致。2肺部疾病：病因：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺梗塞等。肺结核咯血机制：结核病变使毛细血管通透性增高，导致痰血或小血块。病变侵蚀小血管，使管壁破溃时，引起中等量咯血；如空洞壁小动脉瘤破裂，或结核性支扩形成的小动静脉瘘破裂，则引起大量咯血，甚至危及生命。肺结核伴支气管播散3心血管疾病常见为病因：二尖瓣狭窄、先心致肺动脉高压、肺栓塞、高血压等。小量咯血：肺淤血。大咯血：支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂。咯浆液性粉红泡沫样血痰：急性肺水肿。4其他血液病急性传染病风湿病肺出血肾炎综合征子宫内膜异位症临床表现1

3、年龄：青壮年咯血：肺结核、支扩、风心病40岁以上长期吸烟史者，要警惕肺癌2咯血量：小量：＜100ml/d中等量100~500ml/d大量＞500ml/d（或一次量100~500ml）见于空洞型肺结核、支扩、肺脓肿等。3颜色和性状鲜红色铁锈色砖红色暗红色浆液性粉红色泡沫样血痰粘稠暗红色血痰伴随症状伴发热伴胸痛伴呛咳伴脓痰伴皮肤粘膜出血伴杵状指伴黄疸问诊要点明确是咯血或呕血发病年龄及咯血性状伴随症状有无发热、胸痛、呼吸困难有无周身出血倾向与黄疸个人史：结核接触史、吸烟史、接尘史、生食海鲜史及月经史。TSGZ0

4、004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家