糖尿病诊断与治疗ppt课件.ppt

《糖尿病诊断与治疗ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病的规范化诊断及治疗糖尿病概念糖尿病糖尿病是由于体内胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗而引起的以高血糖为主要表现的内分泌、代谢紊乱综合症。是以代谢性血葡萄糖水平增高为基本特征，是一种慢性、非传染性、终生性、全身性疾病。糖尿病流行状况糖尿病已成为日益增长的全球性公共卫生问题，其患病率呈全球性增加，尤以发展中国家为甚。不同国家、地区及不同种族，糖尿病患病率有相当大的差别。不同类别国家糖尿病流行情况类别患病率（％）患病人数（亿）1995年2000年2025年1995年2000年2025年发达5.96.27.60.510.550.72发展中3.33.54.90.841.002.28202

2、5年糖尿病人数最多的前5个国家我国流行状况20岁以上人群糖尿病流行情况类别患病率（％）1996年2002年大城市4.586.37中小城市3.33.5特点：1）糖尿病患病率逐年增加；2）大城市高于中小城市；城镇远高于农村；富裕县镇高于贫困乡村。糖尿病的病因1-型糖尿病：儿童发病率较高。除遗传因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反应异常破坏了胰岛的ß细胞而发病。病因2-型糖尿病：多见于成年人。发病与遗传及生活方式改变等多种原因有关。如：种族、家族遗传史；生活方式改变主要是饮食结构改变及活动量减少；此外，精神紧张、人口老龄化等。糖尿病的症状典型的症状：为“三多一少

3、”，即“多食、多饮、多尿、体重减轻”中华医学会糖尿病分会（CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准糖尿病诊断糖尿病诊断新标准糖尿病的诊断诊断糖尿病应以静脉血糖值为准；不以尿糖为准。糖尿病不以症状为诊断依据（不要凭着感觉走）。(血浆）血糖正常值为：空腹:3.9~6.1mmol/L(3.4~5.6mmol/L）餐后2小时:3.9~7.8mmol/L（3.4~7.8mmol/L）空腹血糖在6.1~7.0mmol/L称为空腹血糖受损（IFG）餐后2h血糖在7.8~11.1mmol/L为糖耐量受损（IGT）糖尿病诊断请记住以下数值6.1（空腹血糖正常值上

4、限）7.0（诊断糖尿病空腹血糖的界限值）7.8（餐后2小时血糖正常值上限）11.1（诊断糖尿病餐后2小时或随机血糖的界限值）IGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准（静脉血浆糖值）IFG+IGT胰岛素抵抗肝糖输出胰岛素分泌餐后血糖空腹血糖IGT或IFGClinicalDiabetesVolume18,Number2,2000Overdiabetes微血管并发症大血管并发症2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变糖尿病发生NGT正常糖尿病前期糖尿病4—7年糖尿病分型1型糖尿病：两个亚型2型糖尿病其他特殊类型糖尿病：八个亚型妊娠期糖尿病糖尿病分型：与以往的不同不再应用

5、胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）及非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）保留1型糖尿病及2型糖尿病名称，用阿拉伯数字表示（不要使用其他数字）取消原NIDDM（2型糖尿病）中的肥胖及非肥胖亚型妊娠糖尿病的定义与以往不同，涵盖了以往的妊娠糖尿病及妊娠糖调节受损两种情况2型糖尿病最多见：占糖尿病者中的90%左右中、老年起病：近来青年人亦开始多见肥胖者多见：常伴血脂紊乱及高血压多数起病缓慢，半数无任何症状，在筛查中发现发病初大多数不需用胰岛素治疗病例1例2病例39月2日体检结果：FPG：7.98mmol/L9月9日复查结果如下：病例4病例5病例6病例7糖尿病综合治疗的“五匹马”1、饮食治疗。2

6、、运动疗法。3、糖尿病教育及心理治疗。4、药物治疗。5、病情监测。6、亲情糖尿病治疗的原则和代谢控制的目标控制血糖达标，以最大限度保护靶器官保护胰岛功能2型糖尿病控制目标血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行，但血糖的检查是最理想的监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件监测的基本形式是患者的自我血糖监测血糖自我监测的注意事项注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次伴发其他疾病期间或血糖>16.7mmol/L

7、（300mg/dl）时,应测定血、尿酮体血糖自我监测的注意事项血糖监测时间每餐前、餐后2小时、睡前出现低血糖症状时如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制血糖自我监测的注意事项糖化血红蛋白糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是评价血糖控制方案的金标准血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c血糖