糖尿病的诊断与治疗ppt课件.ppt

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1、糖尿病的诊断与治疗糖尿病的概念糖尿病的病因糖尿病分类及诊断糖尿病的治疗糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷糖尿病的中医药治疗近况发达国家的患病率为3%—5%我国的发病率也达到1%—2%全世界估计有1.2—2千万糖尿病患者，而且还在逐年增加[糖尿病的概念]糖尿病是一组由胰岛素分泌有缺陷，胰岛素作用有缺陷，或两者都有而引起的，以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的慢性高血糖与各器官的长期的损伤，功能不良，以及衰竭有关，尤其是眼，肾脏，神经，心脏及血管。明显的高血糖症状：多尿，烦渴，体重减轻，有时还有多食及视物

2、模糊。糖尿病的急性，有生命危险的并发症：糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗综合征。糖尿病的慢性并发症：糖尿病高血压及动脉粥样硬化，包括脑出血、脑梗塞，冠心病，坏疽、溃疡等。糖尿病肾病。糖尿病性神经性病变。糖尿病性眼病。糖尿病性骨关节并发症，尿糖排出多，钙、磷丢失多——骨质疏松微血管及神经病变等，使关节运动反射损伤，致韧带及骨质损伤破坏脱落使关节脱位畸形。——夏科关节。糖尿病足：反复的皮肤感染、溃疡形成。其他并发症[糖尿病的病因]与遗传有关糖尿病是一种遗传性疾病，但遗传的不是糖尿病，而是对糖尿病的易感

3、性。与环境因素有关1型糖尿病发病与某些病毒感染有关。2型糖尿病常因多食、肥胖、体力活动减少或应激诱发。与免疫因素有关自身免疫因素是1型糖尿病的重要发病原因。X综合征概念冠心病、高血压、高脂血症、糖耐量减低、2型糖尿病、肥胖、中风等都有共同的病理生理基础，其本质是机体靶组织器官对胰岛素反应性降低，即胰岛素抵抗。[糖尿病分类]一、1980年世界卫生组织糖尿病专家委员会及其后来的糖尿病WHO协作组认可的分类法1、Ⅰ型糖尿病即胰岛素依赖型（IDDM），多与组织相容性抗原（HLA）、病毒感染和自身免疫有关

4、，多发生于幼年和青少年，但也可发生于任何年龄，起病急、病情较重，易发生酮症，对胰岛素治疗反应良好。2、Ⅱ型糖尿病非胰岛素依赖型（NIDDM），此型占糖尿病患者的绝大多数，多与过食、肥胖、体力活动减少、胰岛素抵抗、胰岛素或胰岛素受体结构异常以及受体后缺陷有关，多于成年期发病。3、营养不良相关型糖尿病4、妊娠糖尿病5、继发型糖尿病继发于胰腺、内分泌、免疫遗传性疾病及药物等因素引起的糖尿病分类标准修改意见取消了术语胰岛素依赖性糖尿病和非胰岛素依赖性糖尿病及其缩略语IDDM和NIDDM，这些术语含混不清

5、而且经常导致在划分病人时以治疗而不是以病因为依据。保留1型和2型糖尿病的名称，但不使用罗马数字而应用阿拉伯数字。2型糖尿病包括了大多数常见的，由胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺乏所引起的糖尿病类型。近期的国际会议经过回顾营养不良相关糖尿病的证据和特点认为虽然营养不良似乎影响其他类型糖尿病的表现，但是直接因蛋白缺乏而引起糖尿病的证据尚不能令人信服，因此取消了以营养不良相关糖尿病命名的类型。三、糖尿病新分类法1、1型糖尿病（由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏）（1）自身免疫性（2）特发性（原因未明确）2、

6、2型糖尿病（以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制）3、其他特殊类型的糖尿病4、妊娠糖尿病[糖尿病的诊断]一、1980年WHO诊断标准（服葡萄糖75克，静脉血浆，葡萄糖氧化酶法）。l有糖尿病症状1.一日中任何时候血糖等于或大于11.1mmol/L(200mg/dl)者。2.空腹血糖等于或大于7.8mmol/L(140mg/dl)者。3.空腹血糖虽小于7.8mmol/L，但口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖大于11.1mmol/L者。4.具有以上任何一项即诊断糖尿病。l

7、无糖尿病症状1.空腹血糖大于或等于7.8mmol/L两次者。2.第一次OGTT的1小时及2小时血糖均等于或大于11.1mmol/L者。重复一次OGTT2小时血糖等于或大于11.1mmol/L或重复一次空腹血糖等于或大于7.8mmol/L者。3.具备以上一项即诊断糖尿病。l口服葡萄糖耐量减低（IGT）空腹血糖等于或小于7.8mmol/L,服糖后2小时血糖在7.8至11.1mmol/L之间者。l上述标准也适用于妊娠妇女，但对IGT孕妇应按糖尿病处理。二、新标准1、有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥

8、11.1mmol/L(200mg/dl)。“随机”定义为一天当中任意时间内，不管上次进餐的时间。典型的糖尿病症状包括多尿，烦渴，以及无法解释的体重下降。或者2、空腹血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L(126mg/dl)。空腹被定义为至少8小时没有热量的摄入。或者3、在OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L(200mg/dl)。OGTT实验应当按照WHO所描述的那样进行，所使用的葡萄糖负荷含量有相当于75克的脱水葡萄糖，溶解于水中。在没有引起代谢失代偿的高血糖状态存在情况下，应当在另