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1、温里药一、含义以温里祛寒为主要功效，常用以治疗里寒证的药物，称为温里药。又称祛寒药。寒邪为患，有在表在里的不同，在表者为表寒证，“其在皮者汗而发之”，当用发散风寒药以治疗；在里者为里寒证，里寒当用温里祛寒的方法以治之，故温里药是治疗里寒证的药物。二、功效与主治温里药具有温里祛寒的功效。是通过药物辛热之性，温暖脏腑，祛散在里的寒邪，以治疗各种里寒证的作用。因其主要归经的不同，而分别具有温脾、温胃、温肾、暖肝、温肺、温通经脉等多种不同的功效。部分药物还兼有助阳，回阳、止痛之功。温里药主要适用于里寒证、阳气不足证和亡阳证。里寒证有外寒直中脏腑经脉，寒由外侵而形成者；也有自身阳气不足，寒从内生所
2、致者。寒为阴邪，易于耗伤或郁遏阳气，故里寒多兼见阳虚证。其中主要用于脾胃寒证者，称为温中散寒。又因寒性凝滞收引，易致疼痛，该类药又多能止痛，故本章药物的功效又常为温里止痛、祛寒止痛或温中止痛。里寒证常见证型有：脾胃寒实证，或脾胃虚寒证，多见脘腹冷痛、呕吐泄泻、食欲不振、舌淡苔白等；（温中散寒止痛）肺寒痰饮证，多见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡白而滑等；（温肺化痰）肝经受寒证，多见少腹冷痛、寒疝作痛、或厥阴头痛、或寒痹疼痛等；（暖肝散寒止痛）肾中有寒，或肾阳不足证，多见腰膝冷痛、阳萎宫寒、夜尿频多、遗尿滑精等；（温肾助阳）心肾阳虚证，多见畏寒肢冷、心悸怔忡、小便不利、肢体浮肿等；（温阳能脉）亡阳
3、证，则见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥冷、脉微欲绝。（回阳救逆）三、性能特点本类药能温散在里的寒邪，因辛能行散，温热散寒，故温里药味辛性温热。本类药物多具有温中散寒之功，故多归脾、胃经；其又能温肾、暖肝、温心、温肺者，也归肾、肝、心、肺。行散温通属升浮之性，温里药为升浮之药。部分药物具有毒性。四、配伍应用若外寒内侵，而表寒未解者，须与发散风寒药配伍，以表里双解。寒主收引，气机易于郁滞，兼见气滞者，常与行气药配伍，以温通气机。寒性凝滞，寒凝经脉，兼见血瘀者，宜与活血祛瘀药配伍，以温通经脉。寒与湿合，寒湿内阻者，宜与芳香化湿或苦温燥湿药配伍，以温散寒湿。寒性主痛，寒凝疼痛较甚者，当与止痛药配伍，
4、以散寒止痛。寒为阴部，易伤阳气，虚寒相兼，可与补阳药配伍，以温阳散寒。若阳虚气脱者，须与大补元气药配伍，以补气回阳固脱。五、使用注意1.本类药物性多辛温燥烈，易耗伤阴液，动火助热，故实热、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。炎热气候宜慎用。2.辛温燥烈之品，易助胎热，故孕妇宜慎用。3.有毒药物，应注意炮制、剂量及用法，避免中毒，以保证用药安全。附子为毛莨科多年生草本植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。加工炮制为盐附子、黑附子（黑顺片）、白附片用。具有回阳救逆,助阳补火,散寒止痛的功效。特点为辛散温补,性热燥烈,入心、肾、脾经,能上助心阳以通脉,中温脾阳以散寒,下
5、补肾阳以益火,峻补欲竭之真阳,追复散失之元阳,为回阳救逆之要药,故善治亡阳证。本品大辛大热,性走而不守,通行十二经脉而补火助阳;其辛热之性,既能温里祛寒,又可散除在表之寒湿。故用治虚寒性的阳痿宫冷、脘腹冷痛、泄泻、水肿及寒湿痹证等。煎服，3～15g。宜先煎0.5～1小时，至口尝无麻感为度。使用注意：本品辛热燥烈，易伤阴助火，故热证、阴虚阳亢及孕妇忌用。又因本品有毒，内服须炮制，并注意用量和煎煮方法，以免中毒。反半夏、瓜篓、贝母、白蔹、白及。干姜本品为姜科植物姜ZingiberofficinaleRosc.的干燥根茎。具有温中散寒,回阳通脉,温肺化饮的功效。特点为辛热燥烈,主入脾胃二经,长
6、于温脾胃之阳,祛脾胃之寒,为温中散寒之要药;又入心经,回阳通脉,但回阳之力不如附子强,为回阳之辅助品;入肺经,温肺散寒,化痰饮。故用治脾胃寒证(不论外寒内侵或阳气不足之虚证)、亡阳证及寒饮伏肺之喘咳。肉桂:具有补火助阳,散寒止痛,温经通脉的功效。特点为辛散甘补,性热温通,入脾肾经,能补命门之火,助脾肾之阳,并可引火归元,为补命火壮元阳要药,善治肾阳不足,命门火衰及脾肾虚寒证之脘腹冷痛、便溏。本品辛散温通,偏入血分,又可温营血散寒凝通经络以止痛,故用治寒疝、寒痹、胸痹、阴疽及血寒之经闭、痛经。此外,还可用治气血不足证。使用注意本品辛热，耗阴动血，故阴虚火旺，血热出血者忌用；孕妇慎用；不宜与
7、赤石同用(十九畏)。吴茱萸:具有散寒止痛,温中止呕,助阳止泻的功效。特点为辛散苦降,性热而燥,能温能散,主入肝经,既能温肝散寒止痛,又能疏解肝气郁滞,尚降厥阴之逆气,为厥阴肝经之引经药。兼入脾胃肾经,可温中降逆止呕,暖脾益肾,助阳止泻。故用治寒滞肝脉诸痛(寒疝腹痛,厥阴头痛,寒湿脚气及冲任虚寒之痛经经闭)、虚寒泄泻、胃寒呕吐及肝胃不和之呕吐吞酸等。小茴香:具有散寒止痛,理气和中的功效。特点为辛散温通,主入肝肾,善散厥阴肝经寒邪而暖肝
