糖尿病的营养治疗课件

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1、糖尿病的营养治疗主要内容糖尿病的营养治疗的目的1糖尿病营养治疗的原则2糖尿病患者的饮食设计3特殊糖尿病患者的饮食设计4营养治疗的辅助手段——膳食日记5糖尿病营养治疗的目的纠正代谢紊乱减轻胰岛负荷防治并发症提高生活质量，改善整体健康水平有利于满足个体特殊需要（青少年、妊娠期、哺乳期）糖尿病营养治疗原则一、总的饮食治疗原则维持标准体重：避免肥胖（减轻体重）和消瘦（增加体重）平衡膳食：蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、微量元素和膳食纤维等必须的营养素。每日应均衡摄入谷薯类、蔬菜水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类，油脂类食品，不绝对偏食某一种。二、每日能量需要的估算标准体重计算

2、IBW(idealbodyweight)=身高(cm)-105BMI：BMI=体重(kg)/[身高(m)]2（按照我国成人标准BMI18.5-23.9为正常体重，BMI≥28为肥胖）2.根据不同的体力劳动强度确定每日每公斤标准体重所需能量（个性化的能量推荐应当根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应急状况调整）三、三大产能营养素分配和食物选择1.蛋白质成人：1g/kg.d儿童：2－3g/kg.d孕妇，乳母：1.2—1.5g/kg.d糖尿病肾病：0.6g/kg.d优质蛋白质来源：肉类、禽类、鱼类、蛋、牛奶、奶酪和大豆不属于优质蛋白的食物来源：谷物类、坚果和蔬菜、水果2

3、.脂肪0.6—1.0g/kg.d，＜30%脂肪分类：饱和脂肪酸(saturatedfattyacid)和反式脂肪酸(trans-fat)：牛油、羊油、猪油、奶油、椰子油、棕榈油、氢化植物油多不饱和脂肪酸（Polyunsaturatedfattyacid,PUFA):<10%，大豆油、花生油、芝麻油单不饱和脂肪酸（Monounsaturatedfattyacid,MUFA):10-20%，菜籽油、橄榄油膳食胆固醇：＜300mg/d3.碳水化合物50-60%，每日碳水化合物摄入量不应低于130g食物中碳水化合物分类单糖：葡萄糖、果糖双糖：蔗糖、乳糖多糖：淀粉、糊精、膳食纤维

4、对血糖的意义：食物总量>碳水化合物总量>碳水化合物来源GI（血糖指数,Glycemicindex)低血糖指数的食物：燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦（粗黑麦）面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等影响血糖指数的因素食物种类：如豆类<谷类；大麦<小麦；苹果<菠萝膳食纤维含量：膳食纤维含量越高血糖指数越低物理特性、加工烹调方法：加工时间越长、温度越高、血糖指数越高混食效应：混合食用蛋白质、脂肪，血糖指数降低血糖负荷（Glycemicload,GL)：GI值与其糖类含量的乘积四、膳食纤维不溶性膳食纤维：纤维素、木质素、半纤维素，存在于谷类和豆类的外皮及植物的茎叶部。在肠道吸

5、附水分，减慢淀粉类的消化吸收，降低餐后血糖、血脂、增加饱腹感、软化粪便。可溶性膳食纤维：果胶、豆胶、藻胶、树胶，在豆类、水果、海带等食品中较多。在胃肠道与葡萄糖形成粘胶，减慢糖的吸收、使餐后血糖和胰岛素水平降低，并具有降低胆固醇的作用。30g/d为宜五、矿物质和维生素对于能充分摄取平衡膳食（well－balanceddiet）的糖尿病患者无需额外补充矿物质和维生素。在理论上，补充适量的抗氧化剂对改善预后有益某些群体，如老年人、孕妇或哺乳期妇女，严格的素食者，或采用限制能量饮食的个体，可能需要补充复合营养素。六、酒不饮或少饮1g酒精产能7kcal1个酒精单位：含15g纯酒

6、精的酒量相当于350ml啤酒；150ml葡萄酒；45ml蒸馏酒女性每天不超过1个酒精单位；男性每天不超过2个酒精单位，每周不超过2次注射胰岛素和口服磺脲类降糖药的患者，空腹饮用容易引起低血糖。甜味剂和水果热量型（营养型）：果糖，蜂蜜，糖浆、淀粉水解物，果汁热量高，需列入饮食计划低能量（非营养性）：糖醇类、甜叶菊甙，阿斯巴甜热量低，可用于需控制饮食和热卡者水果的选择：不必禁食；如果食用后血糖升高，将血糖控制好以后适量选用。餐次一日至少3餐，定时定量注射胰岛素的患者或易出现低血糖以及病情控制不好的病人：三次正餐之间增添2-3次加餐每一餐都有碳水化合物、脂肪和蛋白质糖尿病患者

7、的饮食设计食品交换份的应用可以大大丰富糖尿病的日常生活，并使食谱的设计趋于简单化。所谓食品交换份是将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。等值食物交换表糖尿病患者的饮食设计举例：患者张××，男性，56岁，身高170cm，体重85kg，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。制定食谱步骤：第一步：计算标准体重：170－105＝65（kg)实际体重85kg，比标准体重超30%，属肥胖，会计属轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按