内科医学课件：精神病绪论.ppt

《内科医学课件：精神病绪论.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精神病学绪论IntroductiontoPsychiatry潞河医院神经内科杜明艳一、精神病学的概念精神病学（Psychiatry）是临床医学的一个分支学科，是以研究各种精神疾病的病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科。日本和香港习惯用精神医学（PsychiatryorPsychologicalMedicine）一、精神病学的概念医学模式生物-心理-社会医学模式（Bio-Psycho-Social-Medical-Model）Engel,GeorgeLibman1913-1999美国罗彻斯特大学

2、医学院精神病学和内科教授恩格尔（O．L．Engel）在1977年《科学》杂志上发表了题为“需要新的医学模式；对生物医学的挑战”的文章一、精神病学的概念精神病(psychosis)：又称重性精神病，是指患者在认识、情感、意志行为等心理活动出现持久明显的异常，导致其歪曲地反映现实，不能适应正常的生活，具有危害自身和/或社会的可能性。这类患者一般不能正确认识自身疾病，缺乏自制力（Insight）。包括器质性精神障碍、精神分裂症、情感性精神障碍、偏执型精神障碍、周期性精神障碍等。精神病属于心理疾病范围神经病属于器质性病理范围精神障碍

3、（MentalDisorders）包括精神病、神经症、精神发育迟滞、人格障碍等。精神疾病≈精神障碍（MentalDisease/MentalIllness）一、精神病学的概念一、精神疾病的概念精神卫生/心理卫生（MentalHealth）不仅涉及各类精神障碍的防治，还包括人群的心理卫生保健，其目的在于减少和预防各类心理及行为障碍的发生。二、精神病学的简史古代哲学对精神病学的影响精神病学（Psychiatria）出自希腊语。psyche：精神、灵魂之意。iatria：治疗之意。即精神病学为治疗灵魂疾病的意思古代精神病学主要是哲

4、学/神学家的任务。二、精神病学的简史希波克拉底：被西方尊为“医学之父”,“精神病学之父”。提出体液学说：（Hippocrates460~377B.C）多血质胆汁质忧郁质粘液质二、精神病学的简史亚里斯多德：心脏是精神的主宰。《内经》提出：大怒伤肝、大喜伤心、思虑伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。（Aristotle384~322B.C）二、精神病学的简史2、中世纪神学宗教对精神病学的影响：魔鬼之锤（MalleusMaleficarum）二、精神病学的简史3、18世纪的工业革命对精神病学的影响：法国比奈：首次解除了精神病人身上的铁链和枷

5、锁Binet.Alfred，1857～1911二、精神病学的简史4、19~20世纪的影响：德国赖尔于1808年铸造了沿用至今的“psychiatry”一词。JohannChristianReil1759-1813现代精神病学的根本是以医学为主，而不是以哲学/神学宗教为主。二、精神病学的简史德国格利辛格（W.Griesinger1817-1868）提出了精神失常是一种脑部疾病的观点。二、精神病学的简史现代精神病学之父德国克雷培林：早发性痴呆（Dementiapraecox）躁狂抑郁性精神病（Manicdepressivepsy

6、chosis）（EmilKraepelin1856-1926）二、精神病学的简史瑞士精神病学家布鲁勒：精神分裂症（Schizophrenia）4A症状：（E.Bleuler1857-1939）联想障碍（Association）情感淡漠（Apathy）矛盾意向（Ambivalence）内向性（Autism）二、精神病学的简史精神分析学（Psychoanalysis）派创始人弗洛伊德：人格结构学说（PersonalityTheory）我（Id）、自我（Ego）、超我（Superego）潜意识理论（UnconsciousTheor

7、y）潜意识、前意识、意识（S.Freud1856-1939）二、精神病学的简史本能学说（InstinctTheory）派创始人弗洛伊德：爱的本能和性力（Libido）/死亡和攻击本能恋母情结（OedipusComplex）二、精神病学的简史巴甫洛夫（行为主义学派）：建立条件反射学说三、现代精神病学的发展是从生物学角度研究精神疾病的发生、发展、治疗、预防、康复的一个分支，包括生物遗传学、神经化学、精神生理学、精神药理学、精神电生理学、脑影像学等。生物精神病学（BiologicalPsychiatry）三、现代精神病学的发展（1

8、）精神障碍的神经生化研究：与精神活动有关的神经递质多巴胺（DA）去甲肾上腺素（NE）5-羟色胺（5-HT）乙酰胆碱（Ach）r-氨基丁酸（GABA）谷氨酸（Glu）三、现代精神病学的发展受体（Recepter）三、现代精神病学的发展（2）精神药理学研究：氯丙嗪/冬眠灵精神分裂症的DA功能亢