右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用.pdf

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1、·3622·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Nov，22(32)

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3、右美托咪啶在2型糖尿病患者全身麻醉中的临床应用彭英，彭兴甫，刘成，张力，王小明，王建生(四川省成都市第五人民医院，四川成都611130)[摘要]目的观察右关托咪啶(艾贝宁)用于2型糖尿病患者麻醉期间血流动力学及血糖的变化。方法选择2型糖尿病需行气管插管全身麻醉的手术患者40例，术前空腹血糖控制在8．3mmol／L以下，餐后2h血糖控制在l0mmol／I以下。随机分为D组2O例和c组20例。观察患者

4、入手术室基础值，静脉微泵注射艾贝宁或等剂量的生理盐水后10rain，插管即刻，手术切皮即刻、手术开始后5，lO，l5，30min，拔管前、拔管即刻、拔管后5，10min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(sp(O))并记录静脉微泵注射艾贝宁或等剂量的生理盐水后10min、手术开始后1O．30min、拔管后10min的血糖值。结果与C组比较，D组静脉微泵注射艾贝宁后10rain，手术切皮即刻、手术开始后5，10min、拔管前、拔管即刻、拔管后5min、10minMAP均下降(P均<0．05)；与c组比较，D组静脉微泵注射艾贝宁插管时MAP、HR更为平稳(P均<0

5、．05)；与C组比较，D组静脉微泵注射艾贝宁后10min，手术切皮即刻、手术开始后5min拔管前、拔管即刻、拔管后5，10minHR均下降(P均<0．05)；与c组比较，D组静脉微泵注射艾贝宁后，在手术开始后1O，30min及拔管后10rain血糖波动较小(P均<0．05)。结论2型糖尿病患者静脉微泵注射艾贝宁后麻醉诱导、手术过程、气管拔管过程中MAP、HR均较为平稳且围麻醉期血糖波动较小。[关键词]右美托咪啶；2型糖尿病患者；麻醉[中图分类号]R614．2[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2013)32—3622—02对于2型糖尿病患者，全身麻醉力求诱导平稳，麻

6、醉深度g。D组静脉微泵注射艾贝宁0．5g／(kg·h)，C组静脉微适当，合理用药，加强监测，控制高血糖，并注意维持循环功能泵注射同剂量的生理盐水10min。10min后将注射速度降为的稳定。右美托咪啶(艾贝宁)是一种选择性作用外周和中0．25Ixg／(kg·h)，随后行全麻诱导：依次注入丙泊酚1．5mg／枢的一肾上腺素受体激动剂，在维持全身麻醉期间血流动kg，顺式阿曲库胺0．2mg／kg，芬太尼2ixg／kg，后行气管插管接力学的稳定有其独特的优势，本研究拟探讨静脉微泵注射艾麻醉机行机械控制呼吸，调节潮气量使P，CO维持在35～45贝宁，用于2型糖尿病患者全身麻醉期间的血流动力

7、学变化mmHg(1mmHg=0．133kPa)。麻醉维持：吸人0．7～1．2MAC及血糖的变化。的七氟醚维持，持续静脉泵注瑞芬太尼0．05～0．1g(kg·1临床资料min)，间断推注顺式阿曲库胺0．05～0．1nlg／kg维持麻醉。1．1一般资料选择2型糖尿病患者40例，男23例，女17维持BIS在5O～60，手术结束前30min停止泵注艾贝宁或生例；年龄50～65岁；体质量50～75kg；ASAII级，术前所有患理盐水，手术结束前10min停止泵注瑞芬太尼，手术结束前5者空腹血糖控制在8．3mmol／L以下，餐后2h血糖控制在10min停七氟醚，加大氧流量至6—8L／min

8、进行“洗肺”。当患mmol／L以下，肺功能基本正常或有轻度通气功能障碍，拟行者自主呼吸规则，潮气量达7mL／kg，吸空气sp(0)达95％以气管插管全身麻醉的择期手术患者。排除术前合并有心脏上，PCO不超过45mmHg，吸除呼吸道和口腔分泌物，待咳病、窦性心动过缓(基础心率<55次／min，且运动后心率仍<嗽和吞咽反射恢复即刻拔除气管导管。70次／min)、肺功能严重障碍、肝肾功能不全及有精神病史1．3观察指标观察并记录患者人手术室基础值，静脉微泵者，若合并有自主神经功能障碍者也排除。采用随机数字表注射艾贝宁或等剂量的生理盐水后10min，插管即刻，手术切法将患者分为2组：D组

9、2O例，男12例，女8例；年龄53～64皮即刻、手术开始后5，10，15，30min，拔管前、拔管即刻、拔管(57．5±10．3)岁；体质量52～73(55．5±9．2)kg。C组20后5，10min平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度例，男l1例，女9例；年龄52～65(55．2±10．3)岁；体质量5O～68(Sp(O，))；记录患者人手术室基础血糖值，静脉微泵注射艾(54．5±10．5)kg。2组患者在性别、年龄和体质量方面比较贝宁或等剂量的生理盐水后10min、手术开始