不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究.pdf

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1、重庆医学2014年8月第43卷第22期2925driallong—chain3一ketoacylcoenzymeAthiolase[J]．Circ[12]唐琦，梅长林，张黎明．曲美他嗪对慢性肾衰竭大鼠左心Ras，2000，86(5)：580—588．室重塑及血浆脑钠素的影响[J]．第二军医大学学报，[9]RenaudJF．InternalpH，Na，andCaregulationbytri—2011，32(3)：793—795．metazidineduringcardiaccellacidosisIJI．Cardiovasc[-

2、13]马丕勇，李佳，杨萍．曲美他嗪对缺血性心力衰竭大鼠心DrugsTher，1988，1(6)：677—686．脏功能与氧自由基代谢的影响[J]．中国实验诊断学，r10]PascaleC，FornengoP，EpifaniG，eta1．cardiopr0tection2O11，15(4)：614—616．oftrimetazidineandanthracycline——inducedacutecardio—_[14]朱祥胜．尿毒症心肌病研究进展I-J]．国外医学·老年医toxiceffects[J]．Lancet，2002，35

3、9(9312)：1153—1157．学分册，2009，30(1)：8-10．[11]徐静，何作云，冯兵，等．曲美他嗪对肥大心肌细胞缺氧复氧的抗凋亡作用口]．重庆医学，2006，35(5)：909—910．(收稿日期：2014—02—08修回日期：2014—04—22)·经验交流·do~：10．3969／j．issn．1671—8348．2014．22．034不同手术时机治疗高血压脑出血的对比分析研究刘宏浩，王少雄，黄程，李毅毅(1．海南省海口市第三人民医院颅脑外科571100；2．广东省惠州市第一人民医院神经外科516O00)摘

4、要：目的对比分析不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效和预后情况。方法回顾性分析2009年1月至2012年2月116例高血压脑出血手术患者。根据开始出血至手术时间分为超早期(出血后≤7h)手术组52例，早期(出血后8～24h)手术组35例和延迟(出血后>24h)手术组29例。根据出血部位、血肿大小、是否破入脑室和患者自身的身体情况，选择开颅血肿清除术(开颅组，35例)、小骨窗开颅血肿清除术(小骨窗手术组，43例)及微创血肿清除术(微创组，38例)。总结不同手术时间、不同手术方式对患者疗效的影响及其随访1年后预后情况分析。结果超早期手

5、术组临床疗效优良率为73．O8，明显高于早期手术组的48．57％和延迟手术组的34．48，差异有统计学意义(P

6、迟手术组，而Ⅳ级患者比率和死亡率明显低于延迟组(P<0．05)。结论及早对高血压脑出血患者进行手术治疗能有效降低致死率和致残率，但高血压脑出血的外科手术是综合治疗的过程，应综合考虑患者的实际情况选择最佳的手术治疗方式，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。关键词：高血压脑出血；手术时机；手术方式中图分类号：R651．1文献标识码：B文章编号：1671—8348(2014)22～2925—03高血压脑出血是指长期高血压和脑动脉硬化下，脑内动静平均(51．32±7．84)岁；高血压病史2～12年，平均病史脉或毛细血管因发生病变引起的

7、破裂出血I1]。高血压脑出血(10．34±3．51)年；脑出血量3O～100mL，平均脑出血量的多发年龄为5O～60岁，因其起病快、致残率和死亡率高，是(47．85±19．75)mL；术前GCS评分为(7．92±3．65)分。早期高血压病中最严重的并发症之一『2]。高血压脑出血致残致死手术组35例，男2O例，女15例；年龄42～72岁，平均(50．65机制为脑内积聚大量血肿和水肿导致颅内压升高，压迫周围的±8．94)岁；高血压病史2～13年，平均病史(11．85±4．56)年；神经组织，最后造成严重的脑损害I3]。因此，及时清除

8、血肿，降脑出血量3O～110mL，平均脑出血量(50．13±2O．15)mL；术前GCS评分为(7．75±4．05)分。延迟手术组29例，男16例，低颅内压是提高患者预后和生存质量的惟一方法。近年来，随着高血压脑出血患者呈现直线增长，高血压脑出血手术时机和女13