不同手术时机治疗高血压脑出血的效果-论文.pdf

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1、154·临床研究·April2014，Vo1．12，No．12不同手术时机治疗高血压脑出血的效果王阳(山东省淄博市第四人民医院，山东淄博255067)【摘要l目的探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的效果。方法高血压脑出血惠者80例根据手术时机的不同分为治疗组60例与对照组20例，对照组在发病后48～96h内手术，治疗组在发病后0-48h内手术，两组都采用颅内血肿微创清除方法。结果随访1个月，治疗组的血肿完全清除率为93_3％。对照组为75．0％，治疗组的血肿完全清除率完全高于对照组(P<0．05)。随访6个月，治疗组的预后好转率明显高于对照组，病死率明显低于对照组，对比差异有统计学意义(

2、P<0．05)。结论微创手术治疗高血压脑出血能取得很好的效果，而早期治疗能够更加有利于患者预后的恢复。【关键词l高血压脑出血；手术时机；颅内血肿微创清除术中图分类号：R544．1；R743．34文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)11-0154-02高血压脑出血是在高血压的情况下发生的脑实质内出血，很多患科手术干预，加上合理的康复治疗，已使得脑出血的病死率和病残者及家属因缺乏对脑出血的认识，从而丧失了最佳治疗时机，增加率大大降低。其中颅内血肿微创清除技术具有操作简便，见效快等了患者的病死率和病残率。当前随着显微外科技术的提高，通过外优点，扩大了手术适应证。我们知道，高

3、血压脑出血常在发病后次为泌尿系统(36．4％)、消化系统(12．4％)、皮肤(78％)、其色假丝酵母菌，对卧床、进食差或禁食的患者要多观察口腔，与临床他部位(6．O％)如耳鼻喉、121腔、生殖器及肛周感染等。分析本组症状可能并不一致，加强碱性液口腔护理后常可使培养转阴，可先资料后发现：①呼吸系统组患者常常没有明显的咳嗽、咳痰症状，而不加用抗真菌药物；⑤本组中血培养只有1例阳性，结果为大肠埃希以倦怠、乏力、低热、气短为主要表现，有时并发呼吸衰竭或心力衰菌，为高龄女性急性胆囊炎患者，恶心、呕吐，寒战、高热，全身情竭时就诊才能发现，也是院内感染的最常见部位；②泌尿系统组不仅况差，无法耐受手术

4、，根据药敏联合使用头孢三代及依替米星治疗配发病率高，而且起病隐袭、易反复，很容易漏诊，老年女性合并泌尿合全静脉营养，10d后体温正常；⑥大便及胸水培养无阳性发现，给系感染可达95％以上，是极高易患人群。病程长的患者无症状菌尿常予经验性治疗。见，达25．3％，往往在体检时尿检发现红、白细胞或白细胞团(脓细2．4结论胞团)，由于无症状，不能及时就诊，导致炎症迁延、延误治疗，由血糖控制不佳、年龄、并发症、糖尿病病程是糖尿病患者合并感于反复发作，患者常常出现耐药，很难完全治愈；③消化系统组常并染的危险因素]。分析本组病例后得出结论；糖尿病合并感染首先应发糖尿病酮症，达~177．8％，并发严重酸

5、中毒或脱水、高渗状态可能以预防为主，通过饮食、锻炼及药物使血糖长期控制在相对正常的稳危及生命，与消化系统疾病本身致体液丧失过多及补充不足有关；④定状态，要加强糖尿病教育，强调患者自我护理意识。当代谢控制差皮肤组的发病率与高血糖有很强的相关性，常随了血糖升高发病，随又没有明确原因可解释时候，糖尿病患者每年都应行尿路感染的排着血糖控制缓解；⑤其他部位的感染与非糖尿病患者的发病率差别不查]；其次要根据感染的具体情况，针对性地选择合适的综合治疗方大，但病程长，复发率高。案，根据药敏选择有效抗菌药物，避免滥用抗生素，尽量控制院内感2-3病原菌及治疗染的危险因素。细菌培养阳性结果d537．9％。病

6、原菌以革兰阴性杆菌为主，其次参考文献是革兰阳性球菌，还有真菌。①痰培养主要为革兰阴性杆菌如肺炎克【1]Mendoza—AguilarM，Garcia—ElorriagaG，Arce—ParedesP，et雷伯杆菌等，结核并不罕见，但症状相对较轻。死亡3例中有2例是反a1．Functionalstateanalysisofphagocyticcellsofpatientswith复住院患者合并院内肺部感染，痰培养提示铜绿假单胞多重耐药菌，type2diabetesandpulmonarytuberculosis[J]．ClinLab，2012，58(体外药敏提示亚胺培南敏感，更换药物后感

7、染仍未能控制，死于呼吸3／4)：299—305．循环衰竭；②尿培养最常见的是大肠埃希菌和粪肠球菌，其中1例大[2]PongcharoenS，ChansantorW，SupalapK，eta1．Impaired肠埃希多重耐药菌是长期膀胱造楼留置导尿的患者，经药敏实验使用interleukin一1betaexpressionbymonocytesstimulatedwith亚胺培南治疗后培养转阴，还有1例多重耐药白色念珠菌患者，体外Staphylo