快速型心房颤动的规范化治疗.doc

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1、快速型心房颤动的规范化治疗1：转律治疗。2：控制心室率治疗：安静状态下控制在60-70次/分，活动后90-115次/分。现在的指南对心室率的控制没有以前要求严格，只要患者没有症状。两者死亡率没有明显差异。药物治疗：1）地高辛:0.125mg,Qd.禁忌症：1）窦性心动过缓。2）2度或以上的AVB.3)病窦综合征.4）预激综合征。2）可达龙：5%GS50mL+可达龙300mg泵入，10mL/H,6小时后改为5mL/H，用至24-72小时。泵入的同时可以口服上可达龙，0.1Tid,1周后改为Bid,再一周后改为Qd，再Qod，渐停用。使用可达龙期间，将血钾调至4

2、.0mmol/L，避免引起尖端扭转型室速致死亡。如果要行射频消融术，必须一个半月后出去，因为可达龙的半衰期为一个半月。3）倍他乐克：12.5mgBid,或者比索洛尔，2.5mgQd。禁忌症：1）低血压。2）窦性心动过缓。3）2度或以上的AVB.4)病窦综合征。5）支气管哮喘。6)急性左心衰。COPD（喘息型）。效果不好时药物联用：1）心功能好的：地高辛+倍他乐克（或比索洛尔）2）心功能不好的：地高辛+可达龙。3：抗凝治疗：1）首选华法林，从2.5mgQd开始口服，每3天查一次凝血四项，将INR调至2-3后，以后每周查一次凝血四项，仍然稳定，以后至少每个月查一

3、次。终身使用。2）如果禁用华法林或患者不配合华法林治疗，改用阿司匹林，0.1Qd，终身使用。4：上游治疗:目前有循证医学证据的为厄贝沙坦，他汀类,终身使用。