患者自我感受负担的研究进展.pdf

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1、·1280·广东医学2014年4月第35卷第8期GuangdongMedicalJournalApr．2014，Vo1．35，No．8患者自我感受负担的研究进展欧美军，李乐之，刘晓鑫中南大学护理学院(长沙410013)由于照顾患病的家庭成员而产生的负担，即“照顾者负期癌症患者时却表示SPB与生理依赖程度无关，这可能是由担(caregiverburden)”已经获得了广泛研究，但是作为照顾于SPB与生理状况之间的关系很复杂，可能受心理因素、社接受者感受到的负担却很少被关注。照顾接受者感受到的会因素等影响。负担即自我感受

2、负担(self—perceivedburden，SPB)，于20032．1．3尊严、认知功能研究发现几乎一半的癌症晚期患年由COUSINEAU等⋯研究透析患者时首次正式提出，此前者感觉自尊受损，尊严丧失与SPB相关性很大。而如果也有很多关于患者负担感受的质性研究，但都不是作为主要患者长期处于认知受损状态，他们会失去对自己及周围环境研究方向，因此SPB一经提出就获得了广泛关注。此后SPB的控制感，会觉得自尊受损，也会产生很大程度的负担。在癌症患者I4]、脑卒中患者]、肌萎缩性侧索硬化症患2．1．4疾病因素COUSINE

3、AU等⋯指出透析患者的SPB者J、慢性疼痛患者中得到了研究。跟透析时间长短及疼痛无关，跟合并症的性质无关而只跟合1概念及现状并症的多少呈正相关，而SURI等表示SPB与合并症的性质和多少均无关联。SIMMONSl13]发现SPB与疾病的种类、SPB是由COUSINEAU等⋯于2003年研究透析患者时治疗方式也无关。2012年KOWAL等对慢性疼痛患者进首次提出，他们认为SPB是个多维的概念，包括2个层面的行了研究，发现慢性疼痛患者的SPB非常普遍，SPB与疼痛含义：照顾接受者个体感受到的，由于依赖照顾者而产生的强度呈

4、正相关，与疼痛的自我效能呈负相关。挫败感及内疚感；患者对于自身照顾需求给照顾者带来的身2．1．5健康认知对疾病知识知晓情况越好，患者SPB越体、情绪、心理及经济等负面影响的顾虑。2007年，低⋯。这可能是由于了解疾病知识的患者自我控制感更强，MCPHERSON等用质性研究中现象学访谈法，对晚期癌症会采取更有利于健康的行为，也会对将来提前计划，从而减患者进行了研究，构建了晚期癌症患者SPB的内容框架，并轻SPB。对SPB概念进行了修正：SPB是由于个体的疾病和照顾需求2．2照顾者因素COUSINEAU等发现配偶是主要照

5、顾影响到他人而产生的移情担忧，导致内疚、抑郁、负担感和自者时，患者SPB会加重，也就是说会大于儿女或者父母担当我感觉的降低。2005年WILSON等在对晚期癌症患者进照顾者角色时的SPB，尤其当照顾者要同时兼顾工作和家庭行半结构式访谈后发现超过38％的患者有中到重度的SPB。时，或者照顾者身体状况不佳时，患者SPB更重。GANZINI等通过对100例肌萎缩性侧索硬化症患者2．3经济状况研究’”发现经济状况影响患者的SPB程进行访谈，发现65％的患者觉得他们是家人的负担。度，经济状况越好，SPB越低。SIMMONS认为

6、COUS—MCPHERSON等发现大部分脑卒中患者也经历明显的INEAU等⋯在研制量表的时候，由于研究对象是加拿大地SPB。DEFAYE等调查显示SPB是接受保守治疗的晚期区患者，而加拿大的医疗服务是全部免费的，所以量表中未癌症患者最显著的社会压力。而且SPB已在加拿大、日本、考虑患者经济状况对SPB的影响，从而未发现经济状况与肯尼亚、韩国、美国等的多项研究中被报道⋯J，是一种全民SPB的相关性。共同体验。2．4社会支持疾病对于患者来说都是一项强烈的应激，2相关因素会产生一系列的生理心理反应，而良好的社会支持能改善患

7、2．1患者因素者的心理状态，促使患者采取积极的方式应对，从而减轻患2．1．1人口学因素COUSINEAU等发现SPB与患者年者的SPB。社会支持不良的患者更容易产生“自己无用、是龄、文化程度不相关。SURI等表示SPB与年龄、性别、种个负担”的意识J，为了减少给照顾者造成的负担，他们常族、文化程度都无关联。而SIMM0NS指出SPB与年龄无常隐瞒自己的需要和症状J。关，但与文化程度呈负相关。CHOCHINOV等在研究临终3测量工具的癌症患者时发现SPB与宗教信仰及婚姻状况无关，而与年龄和文化程度有关。VANORDEN

8、等则认为SPB与年龄2003年COUSINEAU等首次提出SPB时就通过沿用呈正相关，与性别无关。因此，文化程度及年龄是否影响照顾者负担量表的部分条目及与患者和健康专家的访谈发SPB尚待进一步研究。展研制了自我感受负担量表(self—perceivedburdenseale，2．1．2身体、心理、社会状况多项研究'表明SPB与SPBS)，量表有