三阴性乳腺癌患者的临床特点及预后分析.doc

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1、三阴性乳腺癌患者的临床特点及预后分析三阴性乳腺癌患者的临床特点及预后分析摘耍：目的分析和探讨三阴性乳腺癌患者的临床特点和预后影响因素。方法回顾分析2008年2月〜2013年4月我院收治的124例三阴性乳腺癌患者的临床资料，同时选取临床资料完整的同时期收治的非三阴性乳腺癌患者192例作为对照对象，根据临床资料的提取对三阴性乳腺癌的临床特点进行分析，同时根据随访资料对患者的预后情况及影响因索进行总结分析。结果针对年龄、月经状态、肿瘤大小等进行统计学分析，结果显示年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、手术方式组间差异显著，PV0.05；对年龄、月经情况、肿瘤大小以及淋巴结转移状况进行Cox多因素分析结果显示淋

2、巴结状况为影响患者预后的重耍因素，淋巴结状态危险比为4.67,PV0.05。结论三阴性乳腺癌具有年龄上年轻化、肿瘤体积较大、淋巴结转移率较高等特点，明确其年龄、肿瘤大小，特别是淋巴结状态对预后影响较大，具有一定的指导意义。关键词：三阴性乳腺癌；临床特点；预后乳腺癌是目前女性最为常见的恶性肿瘤之一，发病率呈不断上升趋势，同时患病年龄也愈加年轻化。研究发现，在乳腺癌患者中有一个亚型具备更为显著的侵袭性，且预后较差[1],这个类型的乳腺癌缺乏雌激索受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(ERBB2/HER2)的表达，因此被称为三阴性乳腺癌。本研究针对5年来本院收治的三阴性乳腺癌患者

3、为研究对象，对其临床资料进行系统性冋顾，总结其临床特点和预后的影响因素：1资料与方法1.1一般资料入选2008年2月、2013年4月我院收治的124例三阴性乳腺癌患者为研究对彖，均经过手术治疗及病理学检查证实。患者均为女性，年龄26'81周岁，平均年龄为(48・3±9・7)岁，进行ER、PR和ERBB2/HER2免疫组化检验，三者均为阴性；另外选取同时期我院收治的192例非三阴性乳腺癌患者最为对照对象，非三阴性乳腺癌为ER、PR及ERBB2/HER2中任意一项为阳性的乳腺癌。所有患者均有较为完整的临床资料和详细的随访记录。1・2方法入选患者均接受手术及放、化疗综合治疗。手术包括乳腺癌根治术及保

4、留乳房手术等。手术后均进行辅助化疗，釆用含蔥环类药物进行联合治疗，同吋评估患者复发的危险性，对高度复发可能的患者联合应用紫衫类药物，评估为低复发可能性的患者采用CMF方案联合治疗。同时，针对于原发性肿瘤中最大直径超过5cm,有腋窝淋巴结转移以及手术切缘阳性的患者进行放疗，釆用直线加速器,照射靶区包括胸壁、锁骨上区，剂量为50Gy,保乳术后放疗剂量60Gyo入选患者均有随访记录，随访期从手术确诊后开始计算，患者平均随访时间为(59.3±10.2)月。1.3观察指标①针对三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌患者进行临床特征和治疗情况的对比，总结特点；②通过随访资料对影响患者预后的因素进行总结和分析，通过无

5、病生存吋间和总生存吋间进行预后情况的评估。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行分析。临床资料的描述采用白分比，频数资料组间比较釆用x2检验。对年龄、手术方式、放化疗情况、肿瘤大小、病理类型等分病理资料的分析采用Cox回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三阴性乳腺癌患者的临床病理特点比较分析通过对患者一般临床资料的分析，针对年龄、月经状态、肿瘤大小等进行统计学分析，结果显示年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、手术方式组间差异显著，P<0.05,见表1。注:年龄、肿瘤大小、淋巴结状态及手术方式组间差异显著，*p<0.052.2随访预后影响因素情况通过定期复查以及电话随访的等方

6、式对三阴性乳腺癌患者进行预后随访。对年龄、月经情况、肿瘤大小以及淋巴结转移状况进行Cox多因素分析，结果显示淋巴结状况为影响患者预后的重要因素，见表2。3讨论乳腺癌具有多种临床病理特点，同时分为半物分子特征各不相同的亚型，其治疗反应和预后也有显著区别。三阴性乳腺癌是其屮一个亚型，其雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人类表皮生长因子受体2（ERBB2/HER2）均无表达，此种类型的乳腺癌占总数的10、17%,多见于绝经前妇女，其屮以非洲裔美国妇女发病率最高，而韩国和EI本的此类型乳腺癌分别为14.7%和15・0%[2~4]。因缺乏有效靶向，临床上只能选择常规治疗手段，但疗效明显较差，局部复

7、发率较高，全身转移较快，呈高死亡率，预后较差[5,6]。因此，国内外肿瘤领域专家都将之视为高度重视的课题，成为近年来肿瘤研究的热点话题。激素受体阴性的乳腺癌多表现为低分化和组织学分级高，这些都与其复发率较高、生存时间较短以及对内分泌治疗无敏感性够密切的关联。然而并不是所有的激素受体阴性的患者预后均差，这也提示了肿瘤异质性的关联，随着癌症治疗手段的不断涌现，目前三阴性乳腺癌患者无法从内分泌和靶向治疗