试论湿瘀虚在慢性肾炎辨治中的意义.pdf

《试论湿瘀虚在慢性肾炎辨治中的意义.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、试论湿瘀虚在慢性肾炎辨治中的意义郭聂涛(广东省中山市中医院，广东中山528400)摘要：AK中医学的角度，探讨“湿、瘀、虚”在慢性肾炎辨证论治中的意义，并从湿邪、瘀血、虚证的病机分析及治疗特点进行探讨。关键词：慢性肾炎；湿癖虚；辨证论治；中医药疗法中图分类号：R692．3文献标识码：A文章编号：1000—1719(2008)07—1020—03Studyofdampness，stssisanddeficiencyinpatternsyndromedifferentiationandtreatmentofchronicnephritisGUOJIv

2、如一too(ZhongshanHospitalofTraditionalChineseMedicine，Zhongshan528400，Guangdong，China)Abstract：Tostudyofdampness，stasisanddeficiencyinpatternsyndromedifferentiationandtreatmentofchronicnephritiswithTCM．Thepathogenesisofdampness，bloodstusisanddeficiencysyndromeandthetraitoftreat

3、mentwerediscussed．Keywords：chronicnephritis；dampness，stasis，deficiency；patternsyndromedifferentiationandtreatment；TCMtherapeutics慢性肾小球肾炎(CGN，下称“慢性肾炎”)是临床常见病、多发病、疑难病，严重威胁着广大患者的身心健康，日益受到医务人员的重视。目前对于慢性肾炎尚无特效治疗方法，从中医学的角度探索其防治方法具有重要意义。慢性。肾炎与中医学水肿、腰痛、虚劳等相类似，根据长期的临床观察和研究，湿、瘀、虚是慢性肾炎病

4、情复杂、病程缠绵、反复发作的根本原因，试述如下。l湿邪的病机分析及治疗特点水湿是慢性肾炎的重要病理产物和致病因素，水肿则是其最常见的临床表现之一。慢性肾炎患者肾小球滤过下降，而肾小管对钠水的重吸收功能正常，致钠水潴留，即“球管平衡”学说；此外，慢性肾炎时免疫损害致全身毛细血管通透性增加，致血浆蛋白及液体进入组织间隙，也是导致水肿的一个原因；大量蛋白尿的产生，导致机体血浆蛋白的水平降低，血浆胶体渗透压明显下降，使水分由血管移向周围组织间隙而产生水肿。中医认为湿邪既是六淫邪气之一，又是脏腑功能失调，津液输布障碍而产生的病理产物。从慢性肾炎病机的角度看

5、，水湿作为外感邪气时只是一种诱发因素或加重病情的因素；而水湿作为病理产物，则是脏腑功能失调，津液代谢障碍所致，是慢性肾炎的根本原因，脏腑功能失调以肺、脾、肾三脏为主。肺主气，司呼吸，主宣发和肃降，为水之上源。外感湿邪，或其他脏腑功能失调，如情志不舒，肝气郁结，反侮伤肺；或久病肺虚，均可使肺脏失其宣降功能，津液输布失常，泛滥肌肤而为水肿；脾主运化水湿，各种致病因素，如饮食不节，损伤脾胃，肝气不舒，横逆犯脾，均可导致脾胃运化功能异常，水湿不能输布而为水肿；肾主水，为水脏。收稿日期：2008—02—14作者简介：郭聂涛(1952一)，男，江苏丹阳人，教

6、授、主任医师，硕士研究生导师，硕士。主要从事中西医结合治疗肾脏病的研究。久病肾虚，或劳欲伤肾，肾阳虚损，不能温化水湿，泛于肌肤而成水肿。慢性肾炎长期、反复发作，病程迁延，久病必致肺、脾、肾虚损，为水湿的停聚提供了病理基础。水湿形成之后，又作为内源性致病因素作用于人体，水湿停于头面则见颜面、眼睑浮肿，停于四肢则见下肢水肿，停于胸腹则见腹水、胸水。水湿内停是慢性。肾炎反复发作的重要原因之一，湿邪伤肺，肺失宣降，腠理疏松，卫外不固，外邪易于入侵；湿邪困脾，脾失健运，致体内水湿更甚；水湿侵入，影响肾脏对水液的调节，小便不利，亦可导致水湿加剧。临床所见之水

7、肿均由水湿引起。如面及腰以下肿，下肢沉重，胸腹满闷，纳差，口黏痰多，舌苔白腻，脉滑为水湿浸渍所致。肌肤水肿，腰痛固定，面色晦黯，口唇青紫，舌质黯，有瘀点瘀斑，脉细涩为瘀血停滞所致。面浮肢肿，面色无华，易感冒，疲乏无力，腹胀，纳差，便溏，舌淡胖或有齿痕，脉细弱为肺脾气虚所致。面色咣白，少气懒言，水肿明显，腰膝酸软或腰痛，畏寒肢冷，夜尿频，小便清长，舌质淡胖，苔白，脉沉迟为脾肾阳虚所致。祛湿利湿在慢性肾炎治疗中占有重要的地位。采用积极有效的发汗、利尿、或补益肺、脾、肾，可以尽快祛除湿邪，减轻症状，缩短疗程。清热利湿药具有利尿、抗菌、降压、降脂作用，还

8、能增强抗感染免疫能力，抑制变态反应，从而抑制炎症的进展。祛风胜湿药能抑制免疫反应，抗变态反应，以消除炎症之病理损害⋯。治疗上宜肺、脾、肾