药物性牙龈肥大1知识讲解.ppt

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1、药物性牙龈肿大口腔1303--张姗姗病因★与牙龈肿大的药物:抗癫痫药--苯妥因钠，用于治疗癫痫；免疫抑制剂--环孢素，用于移植手术；钙通道阻滞剂--硝苯地平，用于治疗高血压。★菌斑的作用:菌斑引起的牙龈炎可能促进牙龈增生的发生。临床病理:上皮棘层显著增厚钉突伸长结缔组织中有致密的胶原纤维束，成纤维细胞和新生血管炎细胞很少继发炎症后有炎细胞浸润临床表现:★部位:常发生于全口牙龈，但以上，下前牙区为重；★大小:有时可覆盖大部不超过2/3，严重时可波及附着龈；★形状:增生起始于唇颊侧龈乳头，龈乳头可呈球状，结节状，增生的牙龈表面可呈桑葚状和分叶状，增生的牙龈基底于正常牙龈之间可有明显的沟

2、状界限；★特点:增生的牙龈可将牙齿挤压移位，多见于上前牙；增生的牙龈组织一般呈但粉红色，质地坚韧，略有弹性，一般不易出血，多数患者无自觉症状，无疼痛；拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。诊断:1.牙龈实质性增生的特点；2.长期服药史；3.排除其他全身疾病所致。鉴别诊断:1.慢性龈炎2.白血病龈病损3.遗传性牙龈纤维瘤病4.妊娠期龈炎5.早期牙周炎治疗原则:1.停止或更换引起牙龈增生的药物2.去除局部刺激因素3.局部药物治疗4.手术治疗5.维护期预防:消除一切可能引起牙龈炎的刺激因素，并教会患者控制菌斑，保持口腔卫生的方法，积极治疗原有的龈炎，能减少本病的发生。病例:患者，男，32岁。

3、主诉:牙龈增生2年，下前牙唇侧较重。现病史:近一年来，牙龈出现肥大增生，下前牙唇侧较重，刷牙出血不明显。否认牙龈反复肿痛史，否认口呼吸史。既往史:一年前行肾移植术，术后服用环孢菌素至今。家族史:无。专科检查:全口牙石（+），牙龈增生累及全口牙龈，下颌前牙唇侧较重，覆盖牙面1/3，呈结节状，球状，分叶状，色粉红，质地坚韧，探诊出血不严重，前牙覆盖正常。X线检查:牙槽嵴顶未见吸收。血象检查正常。谢谢！