方剂学课件2解表剂.ppt

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1、第一章解表剂FormulaethatReleasetheExteriorSyndrome一、含义二、适用范围三、分类四、临床意义五、组方大法六、使用注意9/1/20211方剂学课件一、含义解表剂是在汗法的指导下，以解表药为主组成，功能发汗、解肌、透疹，治疗表证的一类方剂，属于八法中的“汗法”。《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”，是其理论依据。9/1/20212方剂学课件二、适用范围解表剂适应于表证。病位在皮毛、肌表；病因是风寒或风热；证候表现为恶寒发热，头痛身痛，脉浮等。临床无论伤寒、温病，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾、疟疾等初起之时，凡邪在卫表而见上述证候者，皆可选用解表剂

2、。9/1/20213方剂学课件三、分类由于病邪性质有寒热之别，患者体质有虚实之异，因此解表剂分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类，分别适应于表寒证、表热证以及虚人外感证等。9/1/20214方剂学课件肌表是人身的屏障，六淫伤人，首犯肌表，此时邪尚轻浅，应及时发散解表，使病邪从肌表而出，从而防止病邪内传，变生他证。“善治者治皮毛”四、临床意义9/1/20215方剂学课件五、组方大法邪在肌表，唯有使之仍从肌表而解。以辛散轻扬的解表药为主要成分。表寒以辛温解表药为主，表热以辛凉解表药为主。扶正或清热，或宣肺止咳，酌情辅以9/1/20216方剂学课件六、使用注意(一)辨清表证的性质及其兼证：

3、(二)发汗有度，不可太过：(三)把握病势，注意禁忌证：(四)慎饮食，避风寒：(五)香气大出即取服，勿过煮：9/1/20217方剂学课件第一节辛温解表剂FormulaethatReleasetheExteriorwithPungent-WarmHerbs麻黄汤桂枝汤九味羌活汤小青龙汤止嗽散发散风寒，主治外感风寒表证9/1/20218方剂学课件太阳经麻黄汤EphedraDecoction风寒卫阳被遏：恶寒发热腠理闭塞营阴内郁无汗肺失宣降：喘咳表寒较盛：脉浮紧发汗解表宣肺平喘君：麻黄解肌发表温经通阳透营达卫助麻黄之用臣：桂枝佐：杏仁散风寒止咳平喘调和诸药伤寒表实证发汗散寒经气不舒：头身疼痛

4、宣肺平喘使：炙草9/1/20219方剂学课件以风寒束表，肺气失宣。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。麻黄汤9/1/202110方剂学课件桂枝汤炙草—调和诸药卫腠理不固营阴外泄和中益胃使：大枣—助白芍和营肺气不利—-鼻鸣胃气不和干呕生姜—助桂枝解表君:桂枝—解肌发表脉虚浮调和营卫臣:白芍—敛阴和营卫气浮盛与邪抗争发热恶风风邪卫强营弱:自汗佐解肌发表调和营卫表虚营卫不和证9/1/202111方剂学课件以营卫不和，发热恶风，自汗出，脉浮缓或浮弱为辩证要点。桂枝汤CinnamonTwigDecoction9/1/202112方剂学课件桂枝汤与麻黄汤比较方名比较桂枝汤麻黄汤组成同桂枝、炙甘

5、草异桂枝为君：芍药、生姜、大枣麻黄为君：杏仁功用同解表散寒异调和营卫解肌发表力缓发汗力强，宣肺平喘主治同外感风寒表证。恶寒发热，头痛，苔薄白，脉浮异表虚证,汗出恶风,脉浮缓表实证,无汗而喘,脉浮紧9/1/202113方剂学课件风寒湿邪困滞肌表经络阳气不得外达热邪内蕴，阴津略伤：口苦而渴腠理闭塞卫阳被遏恶寒发热无汗气血不利经气不舒头痛项强肢体痠痛表寒夹湿内兼里热九味羌活汤9/1/202114方剂学课件九味羌活汤表寒夹湿内兼里热君：臣佐使：羌活发汗解表除湿镇痛苍术防风助羌活发汗祛湿细辛川芎白芷黄芩生地甘草—调和诸药发汗祛湿镇痛散寒祛湿活血止痛清泄里热兼以养阴兼清里热9/1/202115方

6、剂学课件内停水饮上犯于肺肺失宣降咳嗽喘息痰涎清稀舌苔白滑遇寒易作饮溢肌表肢体浮肿引动复感风寒肌表紧束恶寒发热无汗表寒内饮证小青龙汤9/1/202116方剂学课件小青龙汤表寒内饮证主要部分次要部分麻黄桂枝干姜细辛半夏白芍五味子甘草发汗解表温宣肺气温肺化饮止咳平喘敛肺气防伤肺耗津化痰和药解表化饮止咳平喘9/1/202117方剂学课件辅佐部分主要部分风寒犯肺肺失宣降:咳嗽咽痒卫气不舒微有寒热脉浮苔白外邪已减紫菀百部白前桔梗陈皮荆芥甘草止咳化痰宣降肺气止咳消痰疏风解表化痰和药止咳化痰疏风宣肺咳嗽不止止嗽散9/1/202118方剂学课件第二节辛凉解表剂银翘散麻杏石甘汤FormulaethatR

7、eleasetheExteriorwithPungent-CoolHerbs疏散风热，主治表热证。9/1/202119方剂学课件以温病初起，邪在肺卫上焦，发热，微恶风寒，咽痛，口渴，脉浮数为辩证要点。银翘散HoneysuckleForsythiaPowder9/1/202120方剂学课件风温时邪肺卫风热较重卫气不舒开阖失司发热头痛微恶风寒无汗，或有汗不畅舌尖红苔薄白或黄肺失清肃咳嗽热毒上攻咽痛津液被耗口渴风热邪毒较重重在卫分上焦银翘散9/1/202121方