2015年护理部目标管理方案.doc

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1、昆山虹桥医院2015年护理部目标管理方案一、总体目标按照医院2015年工作计划和二级医院复检标准，制定护理部管理方案。二、具体目标（一）临床护理管理1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确。每月进行全院护理质量检查，科室每月自查并有记录。2.夯实基础护理、基础护理合格率≥95%.3.危重病人救护合格率≥90%.4.每季度护理质控检查综合评分≥85分。5.病区健康教育覆盖率100%.6.全年无护理差错、事故发生。7.压疮发生率为0.（二）护理安全1.每月上报护理不良事件，有原因分析、整改措施。2.手术病人、急重症病人、输血等病人建立腕

2、带制度，正确识别患者。3.严格执行手卫生制度，洗手规范达标≥95%4.严格执行特殊药品（毒、麻、精、限、剧）使用管理制度，高危药品有明显标识。5.急救物品完好齐全，每日有检查记录。6.建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。7.每月组织护理管理制度学习一次（三）培训学习1.一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率≥30%。2.核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。3.护理部每月组织护理查房一次，业务学习1-2次，参与率≥90%。各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率≥90%。4.护理部

3、每年组织护士急救仪器使用培训二次。5.新护士上岗前培训率100%。6.在岗护理人员理论考试每季度一次，参与率≥95%，达标率100%。7.选派2名以上护理人员进行专科进修。（四）护理服务1.每季度调查来院病人50例以上，护理工作满意度在95%以上。2.一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。三、实施办法1.在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标，并进行考核。2.目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院

4、护理工作目标的实现。3.护理部和各护理单元将目标按月、季度分解。每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈个护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到持续质量改进的目的。4.护理部每季度将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩。年终予以奖励。四、考核标准1.护理质量考核内容2.科室考核内容3.护士长绩效考核4.护士绩效考核5.新入职员工科室考核标准