护理部护理综合目标管理考核方案.doc

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1、护理部护理综合目标管理考核方案（病区）          护理10分考核项目分值扣分标准考核方式考核部门护理核心工作制度及护理管理质量达标：95分1低于标准1分扣0.1分现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟核心制度执行情况院护理质量管理委员会各职能小组基础护理、特一级护理达标：95分1低于标准1分扣0.2分现场查看、提问院护理质量管理委员会护理安全管理达标：95分1低于标准1分扣0.2分现场查看、查资料，提问院护理安全管理小组护理文书质量达标：85分0.5低于标准1分扣0.1分现场查看院护理质量管理委员会下属护理文书小组

2、护士管床、管病人的责任制护理达标：95分1低于标准1分扣0.3分同上护理部组织实施护理人力资源管理达标：98分0.5低于标准1分扣0.1分现场查看、查资料同上护理服务满意度达标：88分5低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分1、出院患者电话访视2、住院患者问卷调查3、下病区访视结果护理部压疮管理加扣分项目院外带入压疮好转1例加0.1分，治愈加0.2分发生院内压疮扣5分/例难免压疮评分≤18分，未发生压疮，加0.1分/例现场查看、查资料压疮专业护理小组护理差错、事故、护理不良事件管理当月无护理差错、事故、护理不良事件

3、发生者加0.1分。推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生≥3次者扣1分。查资料、问护士院护理不良事件鉴定小组季质控排名前三名第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分 院护理质量管理委员会各职能小组开展“优质护理服务”病区检查达标者加0.5分 院“优质护理服务”领导小组护理投诉有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推 护理部护理部护理综合目标管理考核方案（门诊部）护理10分考核项目分值扣分标准考核方式考核部门专科护理管理质量达

4、标：95分1低于标准1分扣0.1分现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟核心制度执行情况院护理质量管理委员会各职能小组护理安全管理达标：95分1低于标准1分扣0.2分现场查看、查资料，提问院护理安全管理小组护理人力资源管理达标：98分0.5低于标准1分扣0.1分现场查看、查资料护理部护理服务满意度达标：90分5低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分1、出院患者电话访视2、住院患者问卷调查3、下病区访视结果护理部、客服中心分诊、导诊服务管理：95分1.5低于标准1分扣0.2分现场查看、问患者护理部客服中心服务管理及临

5、床支持系统服务管理：95分1低于标准1分扣0.1分现场查看、查资料、问患者护理部护理差错、事故、护理不良事件管理加分项目当月无护理差错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生≥3次者扣1分。查资料、问护士院护理不良事件鉴定小组季质控排名前三名第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分 院护理质量管理委员会各职能小组护理投诉有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推 护理部护理部护理综合目标管理

6、考核方案（急诊科）护理10分考核项目分值扣分标准考核方式考核部门专科护理管理质量达标：95分1低于标准1分扣0.1分现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟核心制度执行情况院护理质量管理委员会各职能小组护理安全管理达标：95分2低于标准1分扣0.2分现场查看、查资料，提问院护理安全管理小组护理人力资源管理达标：98分0.5低于标准1分扣0.1分现场查看、查资料护理部护理服务满意度达标：90分5低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分1、出院患者电话访视2、住院患者问卷调查3、下病区访视结果护理部、客服中心应急抢救、院前

7、急救培训考核达标：85分1低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分现场考核院护理科研与培训管理委员会下属护理技术操作考核小组护理文书质量达标：85分0.5低于标准1分扣0.1分现场查看院护理质量管理委员会下属护理文书小组护理差错、事故、护理不良事件管理加分当月无护理差错、事故、护理不良事件发生者加0.1分。推迟上报，扣0.05分/次。隐瞒事件不报者，扣1分/例。同一护理差错、事故、护理不良事件在同年反复发生≥3次者扣1分。查资料、问护士院护理不良事件鉴定小组项目季质控排名前三名第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三

8、名加0.1分 院护理质量管理委员会各职能小组护理投诉有效投诉扣1分，无效投诉首例不扣分，第二例扣0.05分，依此类推 护理部 护理部护理综合目标管理考核方案（手术室、产房）护理10分考核项目分值扣分标准考核方式考核部门专科护理管理质量达标：95分1低于标准1分扣0.1分现场查看、查资料，提问护士或让护士