冷热疗法的护理.ppt

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1、冷热疗法(coldandheattherapy)第一节概述一、概念二、冷、热疗法的效应一、概念冷、热疗法(coldandheattherapy)是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。一、概念皮肤的感受器-冷觉感受器位于真皮上层，比较集中于躯干上部和四肢，数量较温觉感受器多4～10倍-温觉感受器位于真皮下层-疼痛感受器二、冷、热疗法的效应生理效应效应相对继发效应－用冷或用热超过一定时间，产生与生理反

2、应相反的作用，这种现象称为继发效应－作用防御反应－适宜时间20～30min冷、热疗法的生理效应第二节冷、热疗法的应用一、冷疗法二、热疗法一、冷疗法目的1.减轻局部充血或出血-机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血-用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等一、冷疗法2.减轻疼痛-机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少,减轻由于

3、组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤一、冷疗法3.控制炎症扩散-机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散-用于：炎症早期一、冷疗法4.降低体温（降温）-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低-用于：高热、中暑一、冷疗法禁忌-血液循环障碍-慢性炎症或深部化脓病灶-组织损伤、破裂-对冷过敏-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用一、冷疗法冷疗的禁忌部位-枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤-心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤

4、颤、房室传导阻滞-腹部:以防腹泻-足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩一、冷疗法方法-冰袋的使用(theuseoficebags)-冰帽的使用(theuseoficecaps)-冷湿敷(coldmoistcompress)-温水拭浴(tepidwaterspongebath)或乙醇拭浴(alcoholspongebath)-其它(1)化学致冷袋(chemorefrigerationbag)(2)冰毯机(iceblanketmachine)冰袋的使用【目的】降温、止血、镇痛、消炎

5、冰袋的使用【操作要点】-放置位置高热：前额头顶部体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下-时间不超过30min-观察效果与反应-记录部位、时间、效果、反应冰袋的使用【注意事项】-观察、检查冰袋，保持布袋干燥。-观察局部皮肤情况-如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录冰帽的使用【目的】头部降温，预防脑水肿冰帽的使用【操作要点】-头部置冰帽(冰槽)中，后颈部、双耳廓垫海绵冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林纱布-观察效果与反应-记录部位、时间

6、、效果、反应冰帽的使用【注意事项】-观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化后，应及时更加换或添加-用冷时间，不超过30min-观察局部皮肤及肛温维持肛温33℃左右,不低于30℃温水擦浴或乙醇擦浴【目的】为高热患者降温头部置冰袋，足底置热水袋温水拭浴或乙醇拭浴【操作要点】-冰袋置头部，热水袋置足底-擦浴方法大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干-拭浴温度、浓度温水拭浴32～34℃乙醇拭浴30℃,25%～35%乙醇-擦浴顺序(1)两上肢颈外侧上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心(

7、2)背腰部(3)两下肢髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟(4)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热温水拭浴或乙醇拭浴-时间每侧部位3min（<20min)-观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常-浴毕取下热水袋-记录部位、时间、效果、反应-测温浴后30min测体温，若<39℃,取下冰袋温水拭浴或乙醇拭浴【注意事项】-观察局部皮肤情况及患者反应-拭浴禁忌部位(1)胸前区、腹部、后颈、足底(2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者-拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进

8、行，避免摩擦方式，因摩擦易生热化学致冷袋特点方便、实用维持时间2h种类-一次性化学致冷袋-超级冷袋反复使用冰毯机单纯降温法用于高热患者降温亚低温治疗法用于重型颅脑损伤患者冰毯机【注意事项】脊髓损伤的患者密切观察患者体温变化。温度探测器给予检测。二、热疗法目的1.促进炎症的消散和局限-机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强