护理学冷热疗法ppt课件.ppt

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1、冷热疗法一、概念冷、热疗法(coldandheattherapy)是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。二、冷、热疗法的效应生理效应效应相对继发效应－用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应－作用防御反应－适宜时间20～30min三、影响冷、热疗法效果的因素方式-冷、热应用方式不同效果也不同面积-冷、热疗法的效果与面积大小有关三、影响冷、热疗法效果的因素时间-在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强-如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不

2、良反应三、影响冷、热疗法效果的因素温度-冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强-环境温度影响冷、热效应三、影响冷、热疗法效果的因素部位-不同厚度的皮肤对冷热反应不同-不同深度的皮肤对冷热反应不同-血液循环影响冷热疗法的效果第二节冷、热疗法的应用一、冷疗法二、热疗法一、冷疗法目的1.减轻局部充血或出血-机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；冷疗使血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血-用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等一、冷疗法2.减轻疼痛-机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛；冷疗使血管收缩

3、，毛细血管的通透性降低，渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤一、冷疗法3.控制炎症扩散-机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散-用于：炎症早期一、冷疗法4.降低体温（降温）-机制：冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低-用于：高热、中暑一、冷疗法禁忌-血液循环障碍-慢性炎症或深部化脓病灶-组织损伤、破裂-对冷过敏-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用一、冷疗法冷疗的禁忌部位-枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤-心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞-腹部:以防腹泻-足底:以防反射性末

4、梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩一、冷疗法方法-冰袋的使用-冰帽的使用-冷湿敷-温水拭浴或乙醇拭浴-其它(1)化学致冷袋(2)冰毯机冰袋的使用【目的】降温、止血、镇痛、消炎【操作前准备】-评估患者并解释-患者准备-护士自身准备-用物准备-环境准备冰帽的使用【目的】头部降温，预防脑水肿【操作前准备】-评估患者并解释-患者准备-护士自身准备-用物准备-环境准备冷湿敷【目的】降温、止血、消炎、止痛【操作前准备】-评估患者并解释-患者准备-护士自身准备-用物准备-环境准备温水擦浴或乙醇擦浴【目的】达到全身用冷，为高热患者降温【操作前准备】-评估患者并解释-患者准备，擦浴顺序:两上肢、背腰部、

5、两下肢。-护士自身准备-用物准备-环境准备头部置冰袋，足底置热水袋温水拭浴或乙醇拭浴【注意事项】-观察局部皮肤情况及患者反应，有异常（寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常），停止擦浴，及时处理。-拭浴禁忌部位(1)胸前区、腹部、后颈、足底。以离心方向擦浴。(2)乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者-拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式因摩擦易生热，擦浴后30分钟测量体温，若低于39°C,取下头部冰袋。冰毯机单纯降温法用于高热患者降温亚低温治疗法用于重型颅脑损伤患者二、热疗法目的1.促进炎症的消散和局限-机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多

6、，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强-炎症早期用热，促进炎症吸收与消散-炎症后期用热，促进炎症局限二、热疗法2.减轻疼痛-机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。二、热疗法3.减轻深部组织充血-机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。二、热疗法禁忌-未明确诊断的急性腹痛热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖

7、病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险-面部危险三角区的感染因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症二、热疗法4.保暖与舒适-机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适-适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者二、热疗法-各种脏器出血热疗使局