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时间:2019-07-02
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1、第九章冷、热疗法1课程内容第一节概述第二节冷、热疗法的应用2第一节概述一、概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的因素3一、概念冷、热疗法(coldandheattherapy)-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面,通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张,改变机体各系统体液循环和新陈代谢,达到治疗目的的方法。4一、概念皮肤的感受器-冷觉感受器位于真皮上层,比较集中于躯干上部和四肢,数量较温觉感受器多4~10倍-温觉感受器位于真皮下层-疼痛感受器5二、冷、热疗法的效应生理效应效应相对继发效应-用冷或用热超过一定时间,产生与生理反应相反
2、的作用,这种现象称为继发效应-作用防御反应-适宜时间20~30min6三、影响冷、热疗法效果的因素方式-冷、热应用方式不同效果也不同面积-冷、热疗法的效果与面积大小有关7三、影响冷、热疗法效果的因素时间-在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强-如时间过长,则会产生继发效应抵消治疗效应,甚至还可引起不良反应8三、影响冷、热疗法效果的因素温度-冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强-环境温度影响冷、热效应9三、影响冷、热疗法效果的因素部位-不同厚度的皮肤对冷热反应不同-不同深度的皮肤对冷热反应不同-血液循环影响冷热疗法的效果10三、影响冷、热疗
3、法效果的因素个体差异-年龄-性别-身体状况-居住习惯-肤色11第二节冷、热疗法的应用一、冷疗法二、热疗法12一、冷疗法目的1.减轻局部充血或出血-机制:冷疗使局部血管收缩,毛细血管通透性降低,减轻局部充血;冷疗使血流减慢,血液的粘稠度增加,有利于血液凝固而控制出血-用于:局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等13一、冷疗法2.减轻疼痛-机制:冷疗可抑制细胞的活动,减慢神经冲动的传导,降低神经未梢的敏感性而减轻疼痛;冷疗使血管收缩,毛细血管的通透性降低,渗出减少,减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛-用于:急性损伤初期、牙痛、烫伤14一、冷疗法3
4、.控制炎症扩散-机制:冷疗使局部血管收缩,血流减少,细胞的新陈代谢和细菌的活力降低,限制炎症的扩散-用于:炎症早期15一、冷疗法4.降低体温(降温)-机制:冷直接与皮肤接触,通过传导与蒸发的物理作用,使体温降低-用于:高热、中暑16一、冷疗法禁忌-血液循环障碍-慢性炎症或深部化脓病灶-组织损伤、破裂-对冷过敏-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用17一、冷疗法冷疗的禁忌部位-枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤-心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞-腹部:以防腹泻-足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩18一、冷疗法方法-冰
5、袋的使用(theuseoficebags)-冰帽的使用(theuseoficecaps)-冷湿敷(coldmoistcompress)-温水拭浴(tepidwaterspongebath)或乙醇拭浴(alcoholspongebath)-其它(1)化学致冷袋(chemorefrigerationbag)(2)冰毯机(iceblanketmachine)19一、冷疗法20冰袋的使用【目的】降温、止血、镇痛、消炎【操作前准备】-评估患者并解释-患者准备-护士自身准备-用物准备-环境准备21冰袋的使用【操作步骤】-核对-准备冰袋备冰、装袋、驱气、检查、加套(装
6、袋1/2~2/3满)-放置位置高热:前额头顶部体表大血管(颈部腋窝腹股沟)扁桃体摘除:颈前颌下-时间不超过30min-观察效果与反应-用物处理-记录部位、时间、效果、反应22冰袋的使用【注意事项】-观察、检查冰袋,保持布袋干燥。-观察局部皮肤情况-如为降温,冰袋使用后30min需测体温,当体温降至39℃以下,应取下冰袋,并做好记录【健康教育】-解释使用冰袋的目的、作用及正确的使用方法-说明使用冰袋的注意事项及应达到的治疗效果23冰帽的使用【目的】头部降温,预防脑水肿【操作前准备】-评估患者并解释-患者准备-护士自身准备-用物准备-环境准备24冰帽的使用【
7、操作步骤】-核对-备冰-头部置冰帽(冰槽)中,后颈部、双耳廓垫海绵冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球,双眼覆盖凡士林纱布-观察效果与反应-用物处理-记录部位、时间、效果、反应25冰帽的使用【注意事项】-观察冰帽有无破损、漏水,冰槽内的冰块融化后,应及时更加换或添加-用冷时间,不超过30min-观察局部皮肤及肛温维持肛温33℃左右,不低于30℃【健康教育】-解释使用冰帽或冰槽的目的、作用及方法-说明注意事项及应达到的治疗效果26冷湿敷【目的】降温、止血、消炎、止痛【操作前准备】-评估患者并解释-患者准备-护士自身准备-用物准备-环境准备27冷湿敷【操作步骤】-核对
8、-患处准备-敷布浸透,拧敷布至不滴水-时间15~20min-观察效果与反应-用物
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