健康评估――皮肤浅表淋巴结检查.ppt

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1、测试题1．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是A．潮式呼吸B．间停呼吸C．抑制性呼吸D．库什摩呼吸E．叹气样呼吸2．理想血压是A．<120/80mmHgB．<140/90mmHgC．<130/85mmHgD．<90/60mmHgE．130～139/85～89mmHg3．下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是A．自主体位B．被动体位C．强迫坐位D．辗转体位E．角弓反张位BAC4．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态A．醉酒步态B．蹒跚步态C．剪刀步态D．慌张步态E．跨阈步态5．成人正常脉率

2、为A．60～100次/分B．60～90次/分C．90～100次/分D．60～80次/分E．80～100次/分测试题EA课前提问人体最大的器官是什么？皮肤皮肤黏膜、浅表淋巴结评估皮肤是人体最大的器官保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能，使体内各种组织和器官免受侵袭。皮肤的意义皮肤黏膜的评估皮肤黏膜可以反映局部组织、器官和全身的状况评估方法：视诊+触诊评估内容：颜色+湿度+弹性+皮疹+出血+水肿+毛发+皮下结节皮肤黏膜评估的内容视诊触诊皮肤黏膜评估——颜色的生理变化皮肤颜色的生理变化：种族、遗传、血液充盈度、皮下脂肪皮肤黏膜评估——颜色的病

3、理异常苍白发红血流量血流量凉热贫血、休克、痉挛发热、激动、CO、Cushing皮肤黏膜评估——颜色的病理异常发绀黄染还原血红蛋白胆红素外周青紫全身黏膜黄染+巩膜缺氧：肺心病、呼吸衰竭、亚硝酸盐中毒胡萝卜素、溶血、肝皮肤黏膜评估——颜色的病理异常皮肤黏膜评估——颜色的病理异常色素沉着色素脱失紫色/褐色白肝病、肾上腺皮质功能减退白化病、白癜风皮肤黏膜评估——颜色的病理异常皮肤黏膜评估——颜色的病理异常皮肤黏膜评估——湿度盗汗：“夜汗”冷汗：“凉汗”结核、甲亢休克、紧张皮肤黏膜评估——皮疹皮疹：原发性的皮肤损害。检查时注意皮疹的部位、发病情况

4、、顺序、分布等皮肤黏膜评估——皮疹伤寒、风湿、丹毒斑疹：*不高于皮面*压之褪色*红/白/色素丘疹：*高于皮面*较硬*红/色素皮肤黏膜评估——皮疹麻疹、猩红热、湿疹斑丘疹：斑疹+丘疹*有底盘+高于皮面*较硬*红/色素皮肤黏膜评估——皮疹麻疹、猩红热、湿疹皮肤黏膜评估——皮疹荨麻疹：*大片、形态各异*隆起皮面*瘙痒/灼热皮肤过敏皮肤黏膜评估——皮下出血瘀点紫癜瘀斑血肿<2mm3-5mm>5mm片状不超过皮面不超过皮面不超过皮面超过皮面皮下出血：皮肤青紫、压之不褪色。皮肤黏膜评估——皮下出血皮下出血常见于：血液系统疾病、重症感染、药物中毒等。

5、皮肤黏膜评估——肝掌、蜘蛛痣病理：皮肤小动脉末端分支性扩张而形成皮肤黏膜评估——肝掌、蜘蛛痣常见于：面、颈、手、胸皮肤黏膜评估——水肿水肿：组织间隙液体过多积聚。评估部位：眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织。凹陷性水肿：心、肝、肾、营养不良性水肿。非凹陷性性水肿：粘液性水肿——甲状腺功能减退症。皮肤黏膜评估——水肿区别：能不能压陷皮肤黏膜评估——水肿象皮肿：丝虫病浅表淋巴结的概念淋巴结：参与机体的免疫反应的器官。淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。浅表淋巴结评估正常淋巴结：0.2～0.5cm，质软、光滑、无粘

6、连、无压痛。视诊无法看到，触诊也大多不能摸到腹股沟淋巴结可以摸到浅表淋巴结评估——浅表淋巴结分布头面颈：耳前、耳后、枕后、颏Ke下、颌He下、颈前、颈后、锁骨上上肢：腋窝、滑车下肢：腹股沟、腘窝检查方法：手指并拢、由浅入深、左右交叉、滑行触摸。——浅部滑行检查顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝。检查内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等浅表淋巴结评估——浅表淋巴的评估浅表淋巴结评估——浅表淋巴肿大的意义大小数目硬度活动度表面压痛炎症性小单个软活动

7、光滑有结核性小多个软固定成串可有肿瘤性大单个硬固定不平无附：淋巴结收集淋巴液范围淋巴结收集范围耳后、乳突区淋巴结头皮颈深部淋巴结上群鼻咽部颈深部淋巴结下群咽喉、气管、甲状腺等处锁骨上淋巴结群左侧食管、胃等器官锁骨上淋巴结群右侧气管、胸膜、肺等颌下淋巴结口底、颊粘膜、齿龈等颏下淋巴结群颏下三角区内组织、唇和舌部腋窝淋巴结群躯干上部、乳腺、胸部等腹股沟淋巴结群下肢及会阴等浅表淋巴结评估——浅表淋巴肿大的意义