第3节皮肤浅表淋巴结检查.ppt

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1、第3节皮肤、浅表淋巴结检查医学临床组-刘慧林第章体格检查3李×，女，22岁，江西人，因结核性脑膜炎、血行播散型肺结核入院。查体：体温正常，消瘦，浅昏迷状态，颈项强直，骶尾部皮肤有6×9cm2面积的变红区，压之不变白问题：1．患者是否有压疮？如果存在，属于哪级？2．主要护理诊断有哪些？一、病例第章体格检查3（一）颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。1、苍白2、发红3、发绀一、皮肤第章体格检查34、黄染（1）黄疽（2）胡萝卜素增高（3）长期服用含有黄色素的药物第章体格检查35、色素沉着6、色素脱失（1）白癜（2）

2、白斑（3）白化症第章体格检查3（二）湿度、温度、弹性湿度与汗腺分泌功能有关，出汗多者皮肤比较湿润，出汗少者比较干燥。弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。第章体格检查3（三）皮疹斑疹：发红/不隆起，风湿性多形红斑、丹毒。玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，压之退色，胸、腹部，伤寒。丘疹：病灶凸出皮面，麻疹、湿疹、药物疹。斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红，风疹、药物疹、猩红热。荨麻疹：隆起皮面，伴瘙痒，各种异性蛋白或药物过敏反应。第章体格检查3(四)压疮压疮为局部组织长期受压，持续缺血、缺氧所致的继发性皮肤损害。见于枕部、耳廓、肩胛部、肘部、髋

3、部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟等身体易受压部位。压疮分4级。第章体格检查3（五）皮下出血分类：淤点：直径＜2mm；紫癜：直径3—5mm；淤斑＞5mm；血肿：片状出血伴皮肤隆起意义：出血性疾病/重症感染/某些血管损害/工业毒物/药物中毒第章体格检查3第章体格检查3(六)蜘蛛痣皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。第章体格检查3第章体格检查3（七）水肿皮下组织的细胞内及组织间隙内液体聚

4、集过多轻度水肿：眼睑/眶下软组织/下肢水肿。中度水肿：全身明显水肿，指压凹陷平复缓慢重度水肿：全身组织严重水肿，皮肤发亮/液体渗出/胸腹腔积液/外阴部水肿。第章体格检查3重点提示1.皮肤检查的内容。2.皮肤的颜色、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、水肿的检查方法，临床意义。3.皮下出血、压疮、水肿的概念。一、皮肤