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1、奎硫平治疗双相障碍急性躁狂临床观察【摘要】目的：评价奎硫平甲药治疗双相障碍急性躁狂患者的疗效及不良反应。方法：对98例临床诊断为双和障碍躁狂发作的患者用奎硫平治疗4周采用Young躁狂评定量表（YMRS）评价英疗效；不良反应症状量表（TESS）评价其不良反应。结果：奎硫平治疗双相障碍急性躁狂的有效率为75.5%,痊愈率54%,不良反应较轻。结论：奎硫平单药治疗双相障碍急性躁狂有效，且耐受性较好。【关键词】奎硫平：双相障碍急性躁狂奎硫平匚被许多国家批准用于治疗精神分裂症和双相障碍，其单独或与心境稳定剂联合治疗双相障碍急性躁狂的疗效已在数宗【II期临床研究中得到证实［l-2］o在瑕近发农
2、的美国双相障碍治疗指南中，奎硫平被推荐为治疗急性躁狂的治疗药物［3］。现对其疗效及不良反应进行研究。I対象和方法1.1对象为2005年3月至2007年4月，我院精神科门诊患者，均符合CCMD-3双相障碍躁狂发作的诊断标准。Young躁狂评定量表（YMRS）总分&gc;20分，共98例，英中女43例，男56例，年龄18〜69岁；平均（29.6±10.2）岁;平均病程（3.3±2.6）年°1.2方法治疗前停用任何其他精神科药物，奎硫平剂量为治疗第1天100〜200mg/d,治疗第4天200〜600mg/d：治疗第5〜28天剂量可继续增加，治疗剂量300〜800mg/d,平均剂量650.8
3、mg/do在疗前及疗后1、2、4周末用YMRS及TESS齐评定1次，各量表的评分进行一致性测验。YMRS减分率≥80%为痊愈，50%〜80%为有效，＜50%为无效。减分值=治疗后总分一基线总分。治疗前后查血尿常规、肝功、心电图各1次。1.3统计方法采用t检验。2结果2.1治疗第7〜28天,YMRS总分较基线持续下降,较治疗前有显著降低，差异有统计学意义（PV0.05）,第1、2、4周末减分值分别为-7.01±6.70；-12.02±0.26；-18.21±10.44。第1、2、4周末有效率分别为12%,43%,75.5%=痊愈53例，进步21例。2.2不良反应不良反应为便秘15
4、例，头昏10例，恶心8例，嗜唾、头痛、视物模糊5例，尿潴留3例，失眠2例，这些不良反应约68.2%出现在治疗2周内，程度较轻，3周左右基本自行缓解，实验室检查治疗前后均无明显变化。3讨论双相障碍躁狂发作是一-种高复发率疾病，I佃且容易转为抑郁，既往使用碳酸锂作为情感稳定剂治疗，但碳酸锂不良反应大，容易引起锂屮毒，需要监测血锂浓度，为患者带來不便。本结果显示，奎硫平在300〜800mg/d的剂量范围内疗效显著，耐受性较好，不良反应较轻,安全性高，与国外研究基本一致。国外为12周的比较奎硫平与安慰剂疗效临床研究显示，奎硫平在治疗第3、12周的YMRS总分减分优于安慰剂［4-6］。本结果提
5、示，奎硫平单药治疗双相障碍急性躁狂有效而安全，值得临床推广使用。【参考文献】[1]VietaE,MullenJ,BrecherM,etal.Quetiapinemonotherapyformaniaassociatedwithbipolardisorder;combinedanalysisoftwointernational,double-blind,randomized,placebo-controlledstudies[J].CurrMedResOpin,2005,21：923-934.[2]SachsGChengappaKN,SuppesT,etal.Quetiapinewit
6、hlithiumordivalproexforthetreatmentofbipolarmania;arandomized,double-blind,placebo-controlledstudy[J]・BipolarDisord,2004,6:213-223.[3]AmericanPsychiatricAssociatiori.Practiceguidelineforthetreatmentofpatientswithbipolardisorder(revision)[J].AmJPsychiatry,2002,159(4Suppl):1-50.[4]BowdenCL,Grunze
7、H,MullenJ,etal.Arandomized,double-blind,placebo-controlledefficacyandsafetystudyofquetiapineorlithiumasmonotherapyformaniainbipolardisorder]J].JClinPsychiatry,2005,66:111-121.[5]MelntyreRS,BrecherM,PaulssonB,etal.Quetiapineorhalop
