经胸壁入路腔镜下甲状腺全切除术20例报告.pdf

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1、中国微创外科杂志2014年8月第14卷第规CbinJMi!nv堡!垒g，．：：·735·短篇论著·经胸壁人路腔镜下甲状腺全切除术2O例报告周鑫张思宇苏国强(厦门大学附属第一医院普外科，厦f-j361003)【摘要】目的探讨经胸壁人路腔镜下甲状腺全切除术的可行性和安全性。方法2008年1月～2012年12月，对20例结节性甲状腺肿，经胸壁入路使用超声刀建立皮下空间，置人腔镜和操作器械，应用颈部缝线悬吊技术显露甲状腺，超声刀行甲状腺全切除术。结果手术均获成功，无中转开放手术，手术时间90～180min，平均120ra

2、in。术中出血15～40ml，平均20ml。术后住院时间4—7d，术后暂时性声音嘶哑1例，无大出血、切口感染、皮下积液等并发症。结论经胸壁人路腔镜下甲状腺全切除术安全，可行，美容效果好。【关键词】腔镜；甲状腺全切除术；结节性甲状腺肿中图分类号：R653文献标识：A文章编号：1009—6604(2014)08—0735—03doi：10．3969／j．issn．1009—6604．2014．08．020ChestWallApproachEndoscopicTotalThyroidectomy：aReportof20

3、CasesZhouXin，ZhangSiyu，SuGuoqiang．DepartmentofGeneralSurgery，FirstAffiliatedHospitalofXiamenUniversity，Xiamen361003，ChinaCorrespondingauthor：ZhouXin，E—mail：luckyypp@aliyun．tom【Abstract】ObjectiveToexplorethefeasibilityandsafetyofendoscopictotalthyroidectomyvia

4、chestwallapproach．MethodsEndoscopictotalthyroidectomyviachestwallapproachwasperformedin20patientswithnodulargoiterfromJanuary2008toDecember2012．Subcutaneousoperativespacewascreatedthroughanunilateralareolaincision，throughwhichlaparoscopeandsurgicalinstruments

5、wereintroduced．Thenecksuturesuspensiontechniquewasusedtorevealthethyroidgland．Byusinganultrasonicscalpel，thethyroidwasseparatedandremovedcompletely．ResultsAlltheoperationsweresuccessfullycompletedwithoutconversionstoopensurgery．Theoperationtimewas90—180rain(m

6、ean，120min)．Thebloodlosswas15—40ml(mean，20m1)．Thepostoperativehospitalstayrangedfrom4to7days(mean，5．8days)．Therewas1caseoftemporaryhoarseness．Noseverehemorrhage，woundinfection，orsubcutaneouseffusionwasf0und．ConclusionEndoscopictotalthyroidectomyviachestwallap

7、proachisasafeandfeasibleprocedure．【KeyWords】Endoscopy；Totalthyroidectomy；Nodulargoiter传统甲状腺全切除手术会在颈部留下长6—101临床资料与方法am的瘢痕，给患者带来心理压力，尤其是对年轻女性患者。腔镜下甲状腺手术于近10年兴起，其美容1．1一般资料的优点深受患者好评。腔镜下甲状腺部分切除术报本组20例，均为女性，年龄25～48岁，平均38道很多，但因腔镜下甲状腺全切除术后并发症明显岁。均以颈前肿块就诊，无甲状腺功能亢进症状，无

8、多，术后甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退、喉返声音嘶哑，无吞咽困难。病程3—6个月。术前B超神经损伤，术后需要长期服药，所以腔镜下甲状腺全提示双侧甲状腺多发结节，囊实性16例，实性4例，切除术病例较少，故报道甚少。我院2008年1月一结节边界规整，无异常血流信号，无钙化灶，颈部淋2012年12月采用经胸壁人路行腔镜下甲状腺全切巴结无肿大。B超提示双侧甲状腺多发密布结节，除