新辅助化疗对ⅠB2～ⅡB期宫颈癌的临床疗效观察.pdf

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1、·374·国际妇产科学杂志2014年8月第4l卷第4期JIntObstetGynecol，August2014，Vo1．41，No．4论著·新辅助化疗对IB2～11B期宫颈癌的临床疗效观察叶磊，朱建龙，冯令达，翁雷，汪希鹏【摘要】目的：探讨新辅助化疗(NACT)对IB2～ⅡB期宫颈癌术后病理常见高危因素以及对患者总体生存率的影响。方法：对2003年1月一2叭3年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的196例IB2～ⅡB期宫颈癌患者进行回顾分析，将其中7l例在术前接受了以铂类为基础的NACT的患者作为研究组；将125例进行直接手术(

2、PST)的患者作为对照组。2组均广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术或腹主动脉旁淋巴结切除术，年龄>45岁者均行双附件切除术。观察NACT组化疗后局部肿瘤体积的变化，对NACT组与pST组术后病理中淋巴结转移、宫颈间质浸润深度、脉管内转移、巨块型、宫旁浸润及阴道切缘肿瘤浸润情况，以及对2组的生存率进行比较。结果：NACT组(统计缺失l5例)化疗后肿瘤体积变化：完全缓解(CR)4例(7．1％)，部分缓解(PR)27例(48．2％)，持续存在(SD)18例(32．1％)，肿瘤进展(PD)7例(12．5％o术后病理分析中，NACT组较PS

3、T组，宫体大小及宫颈病灶宽度缩小、淋巴结切除数增多、巨块型宫颈癌中宫颈间质浸润>1／2的发生率减少，差异有统计学意义(P1／2外的其他5个高危因素以及术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。NACT组与PST组生存率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论：NACT虽然有一定的近期临床疗效，但对于患者的总体生存率没有明显提高，因此在临床应用中需慎重考虑。NACT对控制巨块型宫颈癌术后病理高危因素有一定的效果。巨块型患者经过NACT后再手术是一种比较安全的方法。【关键词】宫颈肿瘤

4、；抗肿瘤联合化疗方案；淋巴转移；危险因素；预后ClinicalOutcomesofNeoadjuvantChemotherapyonPafien~withStageIB2一ⅡBCervicalCancerYELei，ZHU砌一long,FENG￡，一dWENGLei，WANGXi-peng．DepartmentofGynecology,FirstMaternityandInfantHospitalAfiliatedtoTongfiUniversity,S妇200040,ChinaCorrespondingauthor：WANGX

5、i-peng，E-mail：xipengwang@hotmail．com【Abstract】Objective：Todiscusstheimpactofneoadjuvantchemotherapy(NACT)onhigh-riskfactorsasfrequentlyreportedbypost—surgicalpathologyandtheoverallsurvivalrateinpatientswithstageIB2一UBcervicalcancer．Methods：Aretrospectiveanalysiswaspe

6、rformedontheclinicaldatafrom196patientsofstagesIB2一I1BcervicalcanceradmittedtoFirstMaternityandInfantHospitalAffiliatedtoTongjiUniversityduringJanuary2003toJune2013．Patientsweredividedintotwogroups：7Icasesreceivedpre—surgicalNACTbasedonplatinumandtaxol(NACTgroup)and1

7、25casesreceivedprimarysurgicaltreatment(PSTgroup)withoutpre—surgicalNACT．Bothgroupsreceivedradicalhysterectomy，bilateralsalpingo—oophorectomy(age>45yearsold)pluspelviclymphnodedissectionwithorwithoutpara—aorticlymphadenectomy．IntheNACTgroup，reductionintumorsizewasobs

8、ervedafterchemotherapy．Pelviclymphnodemetastasis，depthofmyometralinvasion，lympho—vascularspaceinvasion，bulkytumor，parametrialinvasi