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1、全科护理2014年2月第12卷第5期(总第314期)·439·2010:6470.[6]黄文珠,郭伟如.急性闭角型青光眼的急救与心理护理[J].中国实[3]黄胜.急性闭角型青光眼术前术后A超生物解剖结构的比较研究用医药,2009,11(4):178179.[J].中国实用眼科杂志,2013,31(6):672675.作者简介王旭,主管护师,本科,单位:554300,贵州省铜仁市第一人民[4]吴沛霞,席淑新.影响青光眼病人心理因素的研究现状[J].护理研医院。究,2012,26(2A):289292.(收稿日期:20130905)[5]
2、黄胜.持续性高眼压青光眼小梁切除术的临床疗效评价[J].眼外(本文编辑卫竹翠)伤职业眼病杂志,2008,30(8):638640.开胸术后结合脑利钠肽预防心力衰竭的护理刘玉英,黄爱梅摘要:总结5例开胸术后结合脑利钠肽预防心力衰竭的护理经验。护理要点:进行术前评估和护理,根据血清脑利钠肽检查值和意义,术后指导护理人员严密观察病情,加强呼吸道管理,加强心力衰竭的预防护理,做好预防引发心力衰竭诱因的护理,以减少心力衰竭的发生。关键词:心力衰竭;脑利钠肽;开胸术后;护理中图分类号:R473.6文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn
3、.16744748.2014.05.033文章编号:16744748(2014)05043902心力衰竭是开胸术后病人重症而又危险的并发症之一,为2.2术后护理降低开胸术后心力衰竭的发生率,有效预防心力衰竭发生,血清2.2.1术后病情观察及护理严密观察病人有无呼吸急促、咳脑利钠肽(BNP)检查与心力衰竭有着密切的关系。研究发现,粉红色泡沫痰、端坐大汗、烦躁、发绀、食欲不振、恶心、呕吐、颈BNP含量波动可敏感和特异地反映心功能的变化,其水平升高静脉怒张、肝大、腹腔积液、尿少等症状;观察心电监护有无心率与心力衰竭发生率和病死率密切相关[1
4、]。加快、心律失常、血压下降、血氧饱和度下降。若有上述症状或1临床资料心力衰竭先兆,应首先抽血进行BNP检查,根据BNP值采取相本组5例病人,均为男性;年龄65岁~79岁,平均70.1岁;应的护理措施,早期预防心力衰竭的发生。手术方式:上肺叶切除术3例,全肺切除2例;术后检测BNP均2.2.2开胸术后心力衰竭的预防护理充分给氧、镇痛,保持不同程度升高;术后所选病人均符合中华医学心血管分会推荐病人情绪稳定,给病人取舒适体位,保持病房安静。对于老龄病的心力衰竭评定标准[2],除1例全肺切除病人同时并发肺炎而人、全肺切除切除病人或心肺功能差
5、的病人要控制补液量和补死亡外,其余4例病人均治愈出院。液速度,尤其是全肺病人补液速度应控制在20gtt/min~302护理gtt/min。准确记录24h出入量,必要时预防性做好BNP抽血2.1术前准备化验,以便及早发现心力衰竭。2.1.1呼吸功能评估对麻醉时间长于4h、肥胖、慢性阻塞性2.2.3预防术后引发心力衰竭诱因的护理心力衰竭诱因有肺气肿开胸病人要进行呼吸功能评估,这些因素均为术后肺部感染、电解质紊乱、情绪波动、贫血等相关因素,这些因素易导致并发症的易感因素,进而影响病人心脏功能,对此类病人进行开心力衰竭发生,护理人员要有针对性
6、地做好预防性护理。首先胸手术要提高警惕,应先改善肺功能后再行开胸手术治疗。要全面了解病人病情,做好整体护理,消除诱因。若病人为高龄、求护理人员全面了解病人心肺功能情况,配合医生做好各项检全肺切除等高危因素,更应配合好医生定期做好BNP抽血检查查包括BNP检查,术前做好肺功能锻炼,如指导病人爬楼梯、深工作,护理人员应在第一时间内掌握BNP检查值和临床参数的呼吸、有效咳嗽排痰等。意义。2.1.2循环功能评估了解病人术前是否合并心脏病,如冠心2.2.4加强呼吸道管理严密观察呼吸变化,发现劳力性呼吸病、高血压性心脏病、心脏瓣膜炎症等,这些疾病
7、对开胸手术影困难应急查BNP检查有利于确诊。对于老年开胸病人、全肺切响很大,术前应及时纠正和治疗。待充分准备后才行择期手术,除病人以及术前心肺功能差的病人术后要充分给氧,鼓励病人护理人员要配合医生做好各项检查、治疗和护理,了解BNP的有效咳嗽、排痰和深呼吸运动,每隔2h进行背部叩击1次,充检查值和意义。分引流痰液以免造成呼吸道感染,诱发心力衰竭,使用呼吸机病2.1.3心理护理由于开胸手术创伤大,病人常产生焦虑、恐人严格无菌技术操作规程。惧、忧郁等情绪反应,医务人员要与病人之间建立信任关系,让2.2.5做好心力衰竭病人的护理根据心力衰竭
8、评定标准和病人表达自己的感受或疑问。同时要理解病人,向病人做好解BNP检查做好急救护理:病人取半卧位,双腿下垂减少静脉回释和心理支持工作,给予心理疏导,消除病人心理不良的反应,流、吸氧、保持呼吸道通畅;做好心力衰竭护理,
