重复经颅磁刺激在脑卒中后康复治疗中的应用.pdf

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1、中华脑科疾病与康复杂志(电子版)2o13年l2月第3卷第6期ChinJBrainDisRehabil(ElectronicEdition)，December2013，Vo1．3，No．6·综述·重复经颅磁刺激在脑卒中后康复治疗中的应用宋好【摘要】脑卒中是世界范围内导致残疾的主要原因，其运动、语言、吞咽等多方面的功能障碍严重影响患者的生活质量。目前，脑卒中恢复期的康复治疗可一定程度减轻残疾，但尚不能使患者获得满意的功能障碍的恢复。重复经颅磁刺激(rTMS)通过多种途径影响大脑特定皮质区的功能，从而改善脑卒中后的功能障碍，近年来国内外有较多研究结果，本文就此作一综述。【关键词】经颅磁刺

2、激；卒中；康复TheapplieationofrepetitivetranscranialmagneticstimulationforpoststrokerehabilitationSONGYu．DepartmentRehabilitationMedicine，BenxiRailwayHospital，Benxi117000，ChinaEmail：songyuI9741012@163．com【Abstract】Strokeistheleadingcauseofdisabilityinworldwide，itsmovement，avarietyoffunctionssuchasmov

3、ement，language，swallowingdisorderseriouslyaffectthepatientsqualityoflife．Atpresent，therecoveryofstrokerehabilitationtreatmentcanreducethedisabilityinacertainextent，butcannotmakepatientsgetsatisfactoryrecoveryofdysfunction．Repetitivetranscranialmagneticstimulation(rTMS)affectsparticularbraincor

4、texfunction，throughvariouschannelstOimprovethepoststrokedysfunction，therearemoreresearchresultsathomeandabroadinrecentyears．inthispaperwewillmakeareview．【Keywords】Transcranialmagneticstimulation；Stroke；Rehabilitation世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率世界排保持明恩效果。Kakuda等选取脑卒中后遗留J二肢痉挛性名第一，比美国高出一倍，并且以每年8．7％的速度上升

5、。偏瘫患者39例，手Bmnnstrom3—5级，给予未受累侧半球随着治疗手段的发展，脑卒中患者的存活率不断提高，但存1Hz的低频rTMS，共15d，并结合作业治疗，用改良Ashworth活者大部分遗留运动、语言、吞咽等功能障碍，目前的康复治(modifiedAshwo~hscale，MAS)进行痉挛评估，用Fugl—Meyer疗技术效果还有限。经颅磁刺激(transcranialmagnetic运动量表(Fus1．Meyerassessment，FMA)和Wolf运动功能测stimulation，TMS)是一种非侵入性大脑刺激，重复经颅磁刺试量表(WofMoOrfunctionte

6、st，WMFT)进行运动功能评估。激(repetitivetranseranialmagneticstimulation，rIMS)是在TMS治疗15d后和4周后评定结果湿示MAS评分明显降低、的基础上发展起来的一种新的电生理技术，目前在神经及精FMA评分明显增高，WMFT完成时间显著缩短。证明rTMS神疾病领域已广泛应用，特别是在脑卒中的康复治疗方面进结合作业治疗可改善脑卒中后痉挛，提高上肢功能。有研展迅速，本文就近几年来国内外应用rTMS治疗脑卒中后各究对19例卒中后步态不稳的患者进行双侧下肢运动区种功能障碍的研究成果作一综述。1OHz的rTMS治疗，每次2000脉冲，共计加次

7、，结果所有患一、运动障碍的康复者无任何不良反应，经高频rTMS治疗，增加了步行速度大部分脑卒中患者都遗留运动功能障碍，严重影响患者(P<0．05)，生理成本指数降低(P<0．05)，计时起走测试时Et常生活。Emara等选取6O例发病超过1个月的轻中度间降低(P<0．05)，证明高频rTMS能改善卒中后患者的行偏瘫患者随机分为假刺激组、健侧半球1HzrTMS的低频刺走功能。Kakuda等还进行了一项多中心研究，研究共纳激组、损伤侧半球5HzrTMS的高频刺激组，共治疗