重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍的功能影像学改变.pdf

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1、·５３０·西部医学２０１７年４月第２９卷第４期ＭｅｄＪＷｅｓｔＣｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ２０１７，Ｖｏｌ．２９，Ｎｏ．４·论著·重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动功能障碍的功能影像学改变＊杨昌霞１，２２１，２３２２，４２２，４郭志伟母其文廖祥靳雨张兰陈华平蒋志军（１．西南医科大学临床医学院，四川泸州６４６０００；２．川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院，四川南充６３７０００；３．垫江县人民医院放射科，重庆垫江４０８３００；４．川北医学院影像学院，四川南充６３７０００）【摘要】目的研究重复经颅磁刺激（Ｒ

2、ｅｐｅｔｉｔｉｖｅＴｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＭａｇｎｅｔｉｃＳｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ，ｒＴＭＳ）对缺血性脑卒中后运动功能障碍患者的康复治疗效果及其功能影像学变化。方法纳入缺血性脑卒中患者１５例，分为ｒＴＭＳ治疗组８例和传统康复治疗组（ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｈｅｒａｐｙ，ＣＴ）７例；ｒＴＭＳ组除接受１０天高频ｒＴＭＳ治疗外，其他治疗措施与ＣＴ组相同。治疗前和治疗后分别对两组的临床评分进行评估，并进行功能磁共振图像（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＭａｇｎｅｔｉｃＲｅｓｏｎａｎｃｅＩｍａｇｉｎｇ，ｆＭＲＩ）采集，

3、比较两组治疗前后及组间临床评分及神经活动低频振幅（ＡｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆＬｏｗＦｒｅｑｕｅｎｃｙＦｌｕｃｔｕａｔｉｏｎ，ＡＬＦＦ）的变化情况。结果与治疗前相比，治疗后两组的神经功能明显改善。ｒＴＭＳ组患者的ＦＭＡ和ＢＩ评分改善优于ＣＴ组。另外，治疗后两组患者的ＡＬＦＦ比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。其中ＡＬＦＦ值增加的脑区包括：右侧壳核、左侧小脑；ＡＬＦＦ值降低的脑区有：双侧Ｍ１区、双侧ＳＭＡ区、右侧丘脑、右侧小脑。结论高频ｒＴＭＳ可以用于缺血性脑卒中后运动功能障碍患者的康复治疗，且高频ｒＴ

4、ＭＳ可能通过影响大脑内相关区域的神经活动强度达到康复效果。【关键词】重复经颅磁刺激；缺血性脑卒中；运动功能障碍；功能磁共振；低频振幅【中图分类号】Ｒ７４３【文献标志码】Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－３５１１．２０１７．０４．０１９ＡｌｔｅｒｅｄＡＬＦＦａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒｔｍｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｏｔｏｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ１，２，ＧＵＯＺｈｉｗｅｉ２，ＭＵＱｉｗｅｎ１，２，ＬＩＡＯＸｉａ

5、ｎｇ３，ＪＩＮＹｕ２，ＺＨＡＮＧＬａｎ２，４，ＣＨＥＮＨｕａｐｉｎｇ２，ＪＩＡＮＧＺｈｉｊｕｎ２，４ＹＡＮＧＣｈａｎｇｘｉａ（１．ＴｈｅＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＳｏｕｔｈｗｅｓｔＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｕｚｈｏｕ６４６０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；２．ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＮｏｒｔｈＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＮａｎｃｈｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ６３７０００，Ｓｉｃｈ

6、ｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉ－ｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｉａｎｊｉａｎｇ，Ｄｉａｎｊｉａｎｇ４０８３００，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ；４．ＩｍａｇｅＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＮｏｒｔｈＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌ－ｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ６３７０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍ

7、ｕｌａｔｉｏｎ（ｒＴＭＳ）ｏｎｍｏｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｂｙｕｓｉｎｇａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｌｏｗｆｒｅｑｕｅｎｃｙｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎ（ＡＬＦＦ）ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｒＴＭＳｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ＲＴ）ｇｒｏｕｐ（８ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ＣＴ）ｇｒｏｕｐ（７ｃａｓｅｓ）．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＲＴｇｒｏｕｐｒｅｃ

8、ｅｉｖｅｄ１０ＨｚｒＴＭＳｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ１０ｄａｙｓｐｌｕｓｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｅＦｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ（ＦＭ），ＢａｒｔｈｅｌＩｎｄｅｘ（ＢＩ）ａｎｄＡＬＦＦｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅＦＭａｎｄＢＩｓｃｏｒｅｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｒＴＭＳｇｒｏｕｐａｎｄＣＴｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＦＭａｎｄＢ