有多发性水疱的多菌型麻风1例.pdf

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1、中国麻风皮肤病杂志2012年1月第28卷第1期▲麻风图谱▲有多发性水疱的多菌型麻风1例4图1、2舣手足、厶Ⅳ睨删☆膝多处水}包，疱壁紧张，舣手鱼际肌萎缩伴吗爪，部分『．指lI发收挛缩图3、4舣膝、小腿”状红骈，灰面干燥，部分萎缩，境界不清，足趾及足侧缘有溃疡和瘢痕图5真皮内血管、神经及皮肤附属器周围可见上皮样细胞肉芽肿浸润，细胞弥散分布，淋巴细胞少而散在(HE，×2130)图6抗酸染色：3+(×400)2ChinaJLeprSkinDis．Jan2012，Vo1．28，No．1——第0054号有多发性水疱的多菌

2、型麻风1例孙爱义邹荣炉兴化市皮肤病性病防治所，江苏兴化，225700患者男，79岁。因双手麻木6年，手指畸形、反复发生水疱4年就诊。患者6年前无明显诱因双手出现麻木，渐加重，近3年累及双足。4年前手掌肌肉萎缩、手指弯曲畸形，双手足尤其双手反复出现无痛性水疱，破溃糜烂结痂，交替发生。冬天易生冻疮。因随子女经商在外，曾多次在外地省地级医院就诊，一直按“脉管炎”、“冻疮”等治疗，无明显改善。查体：系统检查无异常。皮肤科检查：面部无畸形，头发眉毛无脱落。双手足、右手腕和左膝多处水疱，疱壁紧张。部分破溃、糜烂、结痂。双手

3、鱼际肌萎缩伴爪形手，部分手指吸收挛缩(图1、2)。双膝、小腿红斑，表面干燥，部分萎缩，境界不清(图3、4)，足趾及足侧缘有溃疡和瘢痕，四肢远端至手足温痛觉丧失，触觉减退。浅神经无明显粗大。左膝上红斑病理组织学检查：表皮下有狭窄的无浸润带，真皮内血管、神经及皮肤附属器周围可见上皮样细胞肉芽肿浸润，细胞弥散分布，淋巴细胞少而散在(图5)。抗酸染色：3+(图6)。诊断：界线类偏瘤型麻风。讨论：本例患者皮疹以反复发生水疱为主，伴有红斑，因病史长，红斑表面有萎缩，境界不清，符合多菌性皮疹特点，但无皮损数目多、分布广的多菌

4、性麻风特点。麻风水疱多发于某些型类麻风及其反应的皮损上，有报道少数麻风病人初发症状即为疱疹。也有认为麻风患者肢端神经和血管功能障碍、麻木、营养不良、手足易外伤等原因引起水疱。水疱破溃易导致溃疡。本例麻风病人病史长，肢端水疱反复4年，多次被误诊。提示对于肢端反复发生无痛性水疱的病人在排除一般水疱性皮肤病的基础上要考虑麻风的可能。