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1、I156J聿f被寸生,高学余J姜嚣IOHIOJ98R!11VOflOROOLINov2013,Vol·27,N。o.‘11瘤型麻风合并Ⅱ型麻风反应3例王琦,王佳曼,彭晓明,兰海梅,曾抗[摘要]报道3例瘤型麻风合并Ⅱ型麻风反应。例1男,32岁。双胫前反复红斑、结节、脓疱半年,加重4天。例2女,57岁。四肢远端浅感觉减退l8年,全身红斑、结节伴疼痛、发热1年半。例3女,22岁。四肢片状感觉障碍12年,全身皮下结节2年,加重伴丘疹7个月。皮肤组织病理检查均显示:真皮内血管、附属器周围泡沫样细胞浸润。组织液涂片抗酸杆菌(3+)一(6
2、+),平均细菌密度指数(BI)分别为5.75,4.75,5.75。[关键词]瘤型麻风:Ⅱ型麻风反应[中图分类号]R755.2[文献标识码]B[文章编号]1001—7089(2013)11—1156—03ThreeCasesofLepromatousLeprosy、vitlITypeⅡLeprosyReactionWANGQi,WANGJia—man,PENGXiao—ming,LANHal—mei,ZENGKang(InstituteofDermatology,SouthernMedicalUniversityNanfang
3、Hospital,Guangzhou510515,China)[Correspondingauthor]LANHal—mei,E—mail:drlanhm@126.con[Abstract]ThreecasesofLepromatousleprosywithtype1leprosyreactionwerereported.Thefirstpatientwasa32一vear.oldmalewhohadsufferedfromerythematousnodulesandpustulesrecurrentlyontheanter
4、iortibiofibulaf0rsixmonths.andhehadaggravatedthesituationforfourdays.Thesecondonewasa57一year—oldfemalewhohadsufferedfromhypoesthesiainthedistallimbsfor18years,andachyerythematousnodulesalongwithfeverforoneandahalfyears.Thethirdonewasa22一year—oldfemale,whoexperience
5、dsensorydisturbanceonthea/ITISandlegsfortwelveyearsandmultiplenodulesintheskinfortwoyears,andshehadaggravatedthesituationwithpapulesforsevenmonths.Theirhistopathologicalexaminationalldemonstratedalargenun—beroffoam—likecellsaroundvesselsandcutaneousappendagesinthed
6、ermis.Theirtissuefluidsmearswereobservedpositiveresultsforacid—fastbacilli(AFB)rangingfrom(3+)to(6+),andtheaveragebacterialdensityindex(BI)for5.75,4.75and5.75respectively.[Keywords]Lepromatousleprosy;TypeIleprosyreaction麻风是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病,主要侵犯毛、睫毛、腋毛脱落,发际后延。眶上、耳大
7、、尺神经粗大,尤人的皮肤和周围神经⋯。Ⅱ型麻风反应又称麻风性结节性红痛。四肢散在淡红色浸润性斑块、结节,躯十、四肢绿豆大薄擘斑(ENL),系麻风杆菌抗原和相应抗体结合的免疫复合物反脓疱,疱液白色浑浊,部分脓疱破溃留领圈状痂皮(图1)。毳毛应,属体液免疫反应,常发生于瘤型和界线类偏瘤型麻风病脱落、闭汗,结节处浅表感觉减退(图2)。血尿常规及肝肾功未人J。麻风临床表现复杂多样,需要与某些麻风类似皮肤病及见明显异常。结节处病理示:真皮及皮下脂肪组织巾较多小多种神经科疾病鉴别。现报道3例以Ⅱ型麻风反应为突出表管增生,血管及皮肤附属器
8、周围大量泡沫样细胞浸润,硒部侵现的麻风病例,患者病程长短不一,最长者达l8年未确诊,须犯外周神经组织,间质较多淋巴细胞、浆细胞浸润(图3)免疫引起临床医生警惕。组化:CD34(血管+)、CD68(+)。特殊染色:AAS(+),PAS,1临床资料GRM及GMS(一)。广东省皮肤病医院组织液查
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