瘤型麻风合并Ⅱ型麻风反应3例.pdf

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1、I156J聿f被寸生，高学余J姜嚣IOHIOJ98R!11VOflOROOLINov2013，Vol·27，N。o．‘11瘤型麻风合并Ⅱ型麻风反应3例王琦，王佳曼，彭晓明，兰海梅，曾抗[摘要]报道3例瘤型麻风合并Ⅱ型麻风反应。例1男，32岁。双胫前反复红斑、结节、脓疱半年，加重4天。例2女，57岁。四肢远端浅感觉减退l8年，全身红斑、结节伴疼痛、发热1年半。例3女，22岁。四肢片状感觉障碍12年，全身皮下结节2年，加重伴丘疹7个月。皮肤组织病理检查均显示：真皮内血管、附属器周围泡沫样细胞浸润。组织液涂片抗酸杆菌(3+)一(6

2、+)，平均细菌密度指数(BI)分别为5．75，4．75，5．75。[关键词]瘤型麻风：Ⅱ型麻风反应[中图分类号]R755．2[文献标识码]B[文章编号]1001—7089(2013)11—1156—03ThreeCasesofLepromatousLeprosy、vitlITypeⅡLeprosyReactionWANGQi，WANGJia—man，PENGXiao—ming，LANHal—mei，ZENGKang(InstituteofDermatology，SouthernMedicalUniversityNanfang

3、Hospital，Guangzhou510515，China)[Correspondingauthor]LANHal—mei，E—mail：drlanhm@126．con[Abstract]ThreecasesofLepromatousleprosywithtype1leprosyreactionwerereported．Thefirstpatientwasa32一vear．oldmalewhohadsufferedfromerythematousnodulesandpustulesrecurrentlyontheanter

4、iortibiofibulaf0rsixmonths．andhehadaggravatedthesituationforfourdays．Thesecondonewasa57一year—oldfemalewhohadsufferedfromhypoesthesiainthedistallimbsfor18years，andachyerythematousnodulesalongwithfeverforoneandahalfyears．Thethirdonewasa22一year—oldfemale，whoexperience

5、dsensorydisturbanceonthea／ITISandlegsfortwelveyearsandmultiplenodulesintheskinfortwoyears，andshehadaggravatedthesituationwithpapulesforsevenmonths．Theirhistopathologicalexaminationalldemonstratedalargenun—beroffoam—likecellsaroundvesselsandcutaneousappendagesinthed

6、ermis．Theirtissuefluidsmearswereobservedpositiveresultsforacid—fastbacilli(AFB)rangingfrom(3+)to(6+)，andtheaveragebacterialdensityindex(BI)for5．75，4．75and5．75respectively．[Keywords]Lepromatousleprosy；TypeIleprosyreaction麻风是由麻风分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯毛、睫毛、腋毛脱落，发际后延。眶上、耳大

7、、尺神经粗大，尤人的皮肤和周围神经⋯。Ⅱ型麻风反应又称麻风性结节性红痛。四肢散在淡红色浸润性斑块、结节，躯十、四肢绿豆大薄擘斑(ENL)，系麻风杆菌抗原和相应抗体结合的免疫复合物反脓疱，疱液白色浑浊，部分脓疱破溃留领圈状痂皮(图1)。毳毛应，属体液免疫反应，常发生于瘤型和界线类偏瘤型麻风病脱落、闭汗，结节处浅表感觉减退(图2)。血尿常规及肝肾功未人J。麻风临床表现复杂多样，需要与某些麻风类似皮肤病及见明显异常。结节处病理示：真皮及皮下脂肪组织巾较多小多种神经科疾病鉴别。现报道3例以Ⅱ型麻风反应为突出表管增生，血管及皮肤附属器

8、周围大量泡沫样细胞浸润，硒部侵现的麻风病例，患者病程长短不一，最长者达l8年未确诊，须犯外周神经组织，间质较多淋巴细胞、浆细胞浸润(图3)免疫引起临床医生警惕。组化：CD34(血管+)、CD68(+)。特殊染色：AAS(+)，PAS，1临床资料GRM及GMS(一)。广东省皮肤病医院组织液查