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1、舒适法保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观作者单位：276032山东省煤炭临沂温泉疗养院通讯作者：王夫花【摘要】目的研究舒适法保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法把42例溃疡性结肠炎患者随机分为试验组与对照组。试验组22例采用舒适法保留灌肠；对照组20例采用传统法灌肠。结果试验组满意度为95.50%，保留时间(5.40h±2.31)h,治愈显效率为90.91%;对照组满意度为60.00%保留时间(3.70±2.14)h,治愈显效率为60.00%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)b结论舒适
2、法保留灌肠提高了患者的满意度，延长了灌肠液的保留时间，治疗溃疡性结肠炎疗效肯定。【关键词】溃疡性结肠炎；舒适法；保留灌肠；疗效观察溃疡性结肠炎属于非特异性肠病，又称特发性溃疡性结肠炎[1]o它是以大肠黏膜和黏膜下层炎症为特点的病因不明的慢性炎性疾病，主要病变部位多位于直肠和乙状结肠，亦可上升累及降结肠或整个结肠[2]□药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠黏膜直接吸收药物，达到治疗效果,而灌肠液在肠内保留时间、肠腔环境、病变部位及灌后的体位，将直接影响其临床疗效。为了探讨药
3、物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎较理想的方法,笔者对传统的灌肠方法进行了改进，治疗时配合音乐疗法,疗效明显提高。本科从2002年2月〜2003年1月治疗42例患者，采用舒适法保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年2月〜2003年1月经纤维结肠镜及病理确诊为溃疡性结肠炎的住院患者42例其中男27例，女15例，年龄20-56岁，平均32岁。病变部位在直肠、乙状结肠23例，降结肠的9例，横结肠5例，升结肠3例，全结肠2例。将42例患者随机分为试验组22例和对
4、照组20例。两组患者在年龄、职业、文化程度、病情等方面均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均用生理盐水100ml,加入2%利多卡因5ml、地塞米松5mg、锡类散3g、云南白药3g保留灌肠，同时口服柳氮磺胺毗嚏。1.2灌肠方法对照组采用传统保留灌肠方法[3],连接26号肛管，插入深度10〜15cm。试验组采用舒适法保留灌肠。具体操作方法如下：（1）用物准备。自制保温瓶套1个（两层棉布内装棉絮缝制而成，靠瓶口处留有2cm的小孔，便于观察液体是否滴完），12号一次性鼻导管1根，一次性输
5、液器1个，10cm高的软枕1个，热水袋1个（内装60°C~65°C的热水，2/3满），随身听及轻音乐磁带，常规灌肠用物1套。（2）术前心理护理。精神、心理因素在溃疡性结肠炎的发病与治疗中起一定的作用。UC是一种慢性疾LL!病，病程长，难治愈，易复发。患者常伴有神经过敏、抑郁或焦虑等不良情绪，思想顾虑重，多数患者在接受灌肠时，表现紧张不安，配合欠佳。因此，应在做好患者的心理护理的前提下进行操作。操作者术前热情主动与患者沟通，建立!1!良好的护患关系，耐心细致地向患者讲解本病的相关知识、灌肠目的、术
6、中要求及配合方法，解除患者的紧张心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，让患者以良好的心态积极配合治疗，可增进患者的主动性，坚持不懈的配合治疗，这是疾病治疗过程中至关重要的一个环节。（3）操作方法：灌肠安排在患者睡前进行，嘱患者排空二便并做好休息前的一切准备。打开随身听，让患者听舒缓轻柔的音乐；将配制好的灌肠液套上保温瓶套挂在输液架上，将一次性输液器排气针、导液针插入药瓶内，剪去输液器终末过滤器部分（因药液是混悬液，防止将中成药粉滤出）,连接鼻导管，将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋下保温。嘱患
7、者取左侧卧位，屈膝，臀下垫软枕以抬高臀部，按常规灌肠法操作，导管插入深度为25-35cm,以每分钟30滴的速度点滴灌肠,同时轻摇药瓶使药液不易沉淀，以患者感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，灌肠完毕关闭随身听,协助患者休息。两种灌肠方法均用同一种灌肠药液灌肠，1次/d,14d为1个疗程,4个疗程后行纤维结肠镜检查，同时观察临床症状。1.3效果评价标准患者满意标准：对舒适法保留灌肠适从性良好，能够主动配合完成治疗过程，未诉腹部不适等不良反应。治愈：大便次数、性状正常，腹痛、腹胀等症状消失，无贫血，血沉
8、正常，大便潜血实验阴性,1-2年无复发。结肠镜检可见肠黏膜光滑，呈粉红色；显效：大便次数、性状基本正常，腹痛、腹胀等症状基本消失,轻度贫血，血沉=
9、基本正常，大便潜血试验阳性或阴性。结肠镜检可见肠黏膜局限性充血水肿；好转：大便次数减少，腹痛、腹胀等症状有好转，贫血程度减轻，血沉下降。大便潜血实验阳性；无效：大便次数无减少，腹痛、腹胀等症状无改善，贫血程度无减轻，血沉无下降，便血。1.4统计学处理所有资料均采用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P
