腹腔镜肝左外叶切除免T管治疗肝内外胆管结石.pdf

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1、48肝胆外科杂志2014年2月第22卷第1期JournalofHepatobiliarySurgery,Vol,22,No.1,Feb.2014腹腔镜肝左外叶切除免T管治疗肝内外胆管结石曾新桃,熊永福,杨培,张伟,罗华,匡铭,邓澜【摘要】目的探查腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并(或不合并)胆囊结石、肝外胆管结石的可行性及安全性。方法回顾性分析15例肝左外叶胆管结石患者的病例资料,其中合并肝外胆管5例,合并胆囊结石6例。采用腹腔镜切除肝左外叶及胆囊,选择左肝管残端为胆道镜进入通道,探查右

2、肝管及肝外胆管,取出肝外胆管结石,缝合左肝断面胆管。结果全部病例得以成功实施,平均手术时间133.6min(110.0—185.0)min,平均术中出血量169.7ml(85.0—355.0)ml,平均术后住院时间7.1d(5.0—9.0)d,术后1例病人出现左肝断面感染,并轻度胆汁漏,带引流管出院,术后28天拔除引流管治愈,平均术后随访时间28.1m(9.0—48.0)m,未见结石残留、复发。结论选择合适的病例开展腹腔镜切除肝左外叶联合术中胆道镜免T管治疗肝左外叶胆管结石合并(或不合并)胆囊结石、肝外胆管结石是安

3、全、可行的。【关键词l腹腔镜;胆道镜;肝内肝管结石;肝切除;胆道探查;免T管【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1006-4761(2014)01-0048-03T-Tube-freeLaparoscopicLeftLateralHepatectomyManagementofIntra-orExtrahepaticBileDuctCalculirZENGXin—tao,XIONGy0,YANGPei,eta1.TheCenterHospitalofMianYang,Mianyang621000,C

4、hina)【Abstract】ObjectiveTodiscussthesaltyandfeasibilityforLaparoscopicManagementofIntra—orExtrahepaticBileDuctCalculicombinewithintraoperativeCholangioscopywithoutT·Tubedrainage.MethodsThereare15caseswhosufferingleft—sidedhepatolithiasis,5caseshavecommonbiledu

5、ctstones,and6caseshavegallbladerstonesamongthem.Afterlaparoscopicallylefthepa-tectomy,extrahepaticbileductstonesremovalandfighthepaticductexplorationwerecarriedoutundercholedochoscopethroughthelefthepaticduct.ResultsTheoperationwasaccomplishedsuccessfullyinall

6、cases.Themeanoperationtimewas133.6rain(range,110.0-185.0rain),andmeanbloodlosswas169.7ml,(range,85.0~355.0m1).1patientsufferfromlefthepaticcross-sectioninfection,28daysafteroperationthepatientwascured,wepulloutthedrainagetube.The15patientwerefollowedfrom10-48m

7、onth,men11.7month.NoresidualorrecurrentstonewerecheckoBt.ConclusionsWethinkthatintraoperativebiliaryexplorationthroughlefthepat—icductorificeinleft—sidedhepatolithiasispatientsisaneffectiveapproachsimplifyingtheoperationprocedurebyavoidingcholedochoto—myandsub

8、sequentT”tubeinsertion.【Keywords】Laparoscopy;Cholangioseopy;Hepatolithiasis;Hepatectomy;Bileductexploration;T—Tube—free.腹腔镜肝切除手术日趋成熟,腹腔镜肝左外叶(5.0—60.0)月,临床表现为反复腹痛l4例,伴发切除有望成为治疗肝左~bn

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