腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石患者的临床效果分析

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1、腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石患者的临床效果分析　　摘要：目的分析腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石患者的临床效果。方法资料随机选取2011年7月～2014年7月在本院诊治的60例肝胆管结石患者，随机平均分为对照组和研究组，每组30例，给予对照组开腹手术治疗，给予研究组腹腔镜下左肝外叶切除治疗，记录并分析两组各项时间指标、临床症状改善、并发症情况。结果研究组手术、下床活动、腹腔引流管拔出及住院时间均比对照组短，差异明显（P0.05）。结论腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石患者具有良好的临床效果，且术中、术后安全性均较强。　　关键词：腹腔镜；左肝外叶切除；肝胆管结石；疗效　　肝胆管结石是造成

2、胆道疾病患者死亡的重要因素，采用腹腔镜下左肝外叶切除治疗病情在有效性和安全性等方面均具有突出优势[1]。本研究重点探讨腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石患者的临床效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料资料随机选取2011年7月～2014年7月在本院诊治的60例肝胆管结石患者，所选研究对象均符合手术适应征，排除心功能异常、严重慢性疾病患者、癫痫患者、依从性差者、资料记录不完善者，随机平均分为对照组和研究组，每组30例；对照组男18例，女12例，年龄40～71岁，平均（51.34±2.52）岁；研究组男20例，女10例，年龄41～72岁，平均（52.55±2.70）岁。两组性别、年龄

3、等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法给予对照组开腹手术治疗，取右侧肋缘斜切口切除胆囊，并切开胆总管取石，再切除肝左外叶，用T管引流，置入腹腔引流管[2]。给予研究组腹腔镜下左肝外叶切除治疗，气管插管后全麻，建立气腹、操作孔，分离体内肝周粘连和左冠状、镰状、肝胃、左三角韧带。于第一肝门处分离左肝动脉，推开左肝管，向深部入肝处分离，并夹断左支门静脉。采取刮吸法断肝，于右侧操作孔取切除标本，置入t管后造影，最后缝合切口，给予抗感染药物。　　1.3观察指标观察并统计分析两组手术、下床活动、腹腔引流管拔出、住院时间情况；临床症状改善情况（上腹部疼痛、发热、贫血、消化道症状

4、）；并发症情况（感染、肺炎、胆道出血）。　　1.4统计学处理本研究应用SPSS18.0软件软件统计分析数据，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。　　2结果　　2.1两组手术、下床活动、引流管拔出和住院时间比较情况研究组手术、下床活动、腹腔引流管拔出和住院时间均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2.2两组临床症状改善比较情况研究组上腹部疼痛、发热、贫血和消化道症状改善情况明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。　　2.3两组并发症比较情况研究组感染、

5、肺炎、胆道出血并发症发生率比对照组较低，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。　　3讨论　　肝胆管结石是一种临床常见的疾病，易导致患者出现脓毒血症、肝硬化等严重病症，该病治疗原则是去除梗阻、病灶，畅通引流[3-4]。本研究中，结果显示研究组患者手术时间和下床活动时间均显著短于对照组，说明肝胆管结石患者应用腹腔镜左肝外叶切除治疗具有微创特点，分析由于体内肝胆管的分支细，且结石分散，采用传统开腹手术较难取净结石，而在腹腔镜下应用左肝外叶切除术具有直观、可视及可弯曲等诸多优点，不仅能够克服开腹手术的不足和盲区，准确、有效清除结石，降低残石率，而且术中安全性较高，能够避免对人体组织的伤害，手

6、术所致创口较小，可减少流血量，降低手术风险，减轻患者痛苦[5-6]。同时，观察到研究组腹腔引流管拔出、住院时间比对照组，比较差异具有统计学意义，说明应用该手术方式有利于患者身体的快速康复。　　本研究结果得出研究组各项临床症状得到良好缓解，进一步验证说明应用该术式治疗病情的有效率和治愈率更高，负面情绪和心理较少。此外，比较本研究中对照组和研究组术后并发症发生率情况，结果得出研究组并发症较少，比较差异具有统计学意义，说明该术式治疗疾病的术后安全性也较强，分析该结果与手术创口小、流血量小、恢复时间快等因素相关，此结论与卢海明等人得出的研究结果具有一致性[7]。证实腹腔镜左肝外叶切除治疗肝内胆管结石是

7、一种效果确切、安全可靠的理想治疗方案，与传统开腹手术比较存在明显优势。但相关研究指出该术式具有一定操作难度，需要手术者具备熟练的腹腔镜技术和临床肝切除经验[8]。关于两组患者出血量、住院费用及心理健康比较情况，有待作进一步的相关研究给予验证和证实。　　综上述，腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石患者的临床效果更显著，能够有效缓解患者的不良症状，且安全性具有保障，对患者的伤害较小，术后并发症事件较少。