腹腔镜超声在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用.pdf

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1、中国微创外科杂志2014年5月第14卷第5期ChinJMinInvSurg，May2014．Vo1．14．No．5·385·临床论著·腹腔镜超声在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用汪磊①李宏”(宁波市医疗中心李惠利医院微创外科，宁波315040)【摘要】目的探讨腹腔镜超声(1aparoscopicuhrasonography，LUS)在腹腔镜解剖性肝切除术(1aparoscopicanatomicalhepatectomy，LAH)中的应用价值。方法回顾性分析李惠利医院微创外科2008年9月～2011年9月腹腔镜解剖性肝切除32例临床资料。肝内胆管结石14例，原发性肝癌6例，肝血管瘤4例，肝局

2、灶性增生2例，结直肠癌肝转移6例。术中使用LUS检查，帮助了解腹腔镜解剖性肝切除的手术解剖人路，确定肿瘤分期、切缘，良、恶病灶和周围肝内管道之间的关系。结果27例(84％)按原定手术计划完成手术，2例(6％)根据LUS发现及时更改了手术计划(1例为左肝内胆管结石遗漏胆总管小结石，1例V段原发性肝癌患者遗漏肝脏Ⅵ段直径6mm卫星灶)，3例(9％)因LUS发现肿瘤无法切除终止手术。结论LUS提高手术的精准性、安全性和彻底性，发现术前影像检查的漏诊或误诊以指导手术，避免不必要的剖腹探查，值得推广。【关键词】腹腔镜；腹腔镜超声；解剖性肝切除中图分类号：R657．3文献标识：A文章编号：1009—

3、6604(2014)05—0385—04doi：l0．3969／j．issn．1009—6604．2014．05．001ApplicationofLaparoscopicUltrason0graphyinLaparoscopicAnatomicalHepatectomyWangLei，LiHong．DepartmentofMinimallyInvasiveSurgery，LihuiliHospital，NingboMedicalCentre，Ningbo315040，China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheroleoflaparoscopicuhraso

4、nography(LUS)inlaparoscopicanatomicalhepatectomy．MethodsThedataof32patientsundergoinglaparoscopicanatomicalhepatectomyinMinimallyInvasiveSurgeryDepartmentofLihuiliHospitalbetweenSeptember2008andSeptember2011wereretrospectivelyanalyzed．Ofallthepatients，therewere14casesofcalculusinintrahepaticduct，

5、6casesofhepatocellularcarcinoma，4casesofliverhemangioma，2casesofliverfocalhyperplasia，and6casesoflivermetastasesfromcolorectalcancer．LUSwasusedduringalltheoperationsinordertoinvestigatetheanatomyoftheoperations，determinethetumorstageandguidetheincisionmarginoftumor．Itwasconventionallyusedtodetect

6、therelationshipbetweenthelesionsandperipheralintrahepaticvesse]sandducts．ResultsInthe32cases，27cases(84％)completedtheoperationsonschedule，twocases(6％)alteredtheplannedsurgicalproceduresowingtothefindingsofLUS，includingonecaseoflefthepatolithiasisfoundasmallstoneinthecommonbileduct．andonecaseofhep

7、atocellularcarcinomalocatedintheVsegmentf0undasatellitelesioninVIsegment(6mmindiameter)．Theotherthreecases(9％)terminatedtheoperationbecauseLUSindicatedthetumorswereunresectable．ConclusionsLUScanimprovetheaccuracy，safet