结直肠癌肝转移患者生存预后因素.pdf

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1、398·临床研究·September2013，Vo1．11，No．27围显盈观察组腔隙性脑梗死患者的脑内血管内径为(3．38土0．21)mII1，动力学变化检测方面具有更高的准确性和可靠性，为腔隙性脑梗死患脑内动脉的收缩期峰值流速为(45．76土4．21)cm／s，脑内动脉的舒张者病因的确定提供了重要的依据，大大提高了腔隙性脑梗死的诊断效末期血流速度为(30．84士5．27)cm／s，阻力指数为(0．64士0．05)。果，有效的降低了误诊率。对照组健康体检者的脑内血管内径为(3．62士O．37)miD．，脑内动脉的本研究中，观察组与对照组相比，腔隙性脑梗死患者的动脉血

2、管收缩期峰值流速为(51．76士6．20)crn／s，脑内动脉的舒张末期血流速内径变小。我院通过对腔隙性脑梗死患者脑内血流变化情况进行超声度为(46．34±4．23)cm／s，阻力指数为(0．60±0．06)。检查，明确腔隙性脑梗死患者脑内动脉的收缩期峰值流速、舒张末期与对照组相比，观察组60例腔隙性脑梗死患者的颅内动脉的血管血流速度情况，进而根据脑内血流变化情况对60例腔隙性脑梗死患者内径变小，脑内动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度明显降的病情状况及病情原因进行了分析，提高了腔隙性脑梗死的确诊率。低，阻力指数明显变大，观察组与对照组比较，动脉血管内径和各项阻力指

3、数受不同取样角度的影响，在超声检查时，需不断调整患者的血流参数差异均具有统计学意义<0．05或P<0．01)。体位及探头的方向。我院超声检查确定腔隙性脑梗死患者的阻力指数3讨论较高，提示了患者的脑供血不足等信息。近年来，我国人口老龄化进程的不断加快，使腔隙性脑梗死患者参考文献的数量日益增加。脑梗死较多发生在大脑中动脉的主干及其分支，大[1]李念芬，孙红光，於晓平彩色多普勒超声检测腔隙性脑梗死患者脑中动脉的主要功能是保证大脑的供血量，如果患者发生脑梗死，就颅外段椎动脉血流的临床价值[J]．临床超声医学杂志，2012，8(8)：会导致其脑内供血不足，所以，脑梗死是一种发病

4、较急、病死率较552．554．高。腔隙性脑梗死疾病是由大脑深穿支动脉及分支狭窄、闭塞所引[2]张曼辉，王雪莲，赵云岚，等．经颅二维彩色多普勒超声在大脑中动起，往往导致动脉供血区脑组织缺血和坏死，其多发于脑深部。脉区急性脑梗死中的临床研究[J】．中国误诊学杂志，2009，8(22)：彩色多普勒超声检测仪是一种新型的无创检测脑供血动脉血流动53015302．力学变化的超声技术，对腔隙性脑梗死的诊断具有重要的诊断价值。[3]李玲杨未晓，李华斌，等．36例偏头痛性脑梗死患者经颅彩色多普虽然其不能有效的确定腔隙性脑梗死的位置，但其对脑供血动脉血流勒超声检测分析[J】眉南国防医药

5、，2010，9(9)：980·982．结直肠癌肝转移患者生存预后因素张体智朱海龙(河南鹤壁市人民医院普外科，河南鹤壁458030)【摘要】目的观察结肠癌肝转移患者的手术治疗与预后因素。方法回顾分析结肠癌肝转移手术患者的流行病学扩临床特征、转移病变、治疗经过、手术操作、随访和生存资料，应用Kaplan—Meier方法进行生存分析，确定无病生存及总体生存的影响变量。结果2004年1月至2010年l2月共纳入171例患者，手术后90d的病死率为2．9％，5年总体生存率为65．O％。独立预测因素为肝转移诊断叶的肝外病变、肝脏手术后并发症及淋巴结转移。估计5年无病生存率为39．

6、O％，预后因素包括R1切除、肝外病变、原发肿瘤影响淋巴结、原发病位于直肠。结论结肠直肠癌肝转移患者肝切除安全有效，影响预后的因素包括手术后并发症、R1切除、双侧病变、肝外病变、原发肿瘤影响淋巴结、原发病位于直肠。【关键词】结肠直肠肿瘤；肝肿瘤；肝切除；预后因素中图分类号：R735。3文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)27-0398-02肝脏转移是结肠直肠癌(colorectalcancer，CRC)患者常见临床手术后90d病死率、手术并发症l、治疗干预、5年生存率，列病结局，约2／3患者因此而死亡⋯，治疗选择包括化疗、手术切除、消融生存率。技术及联

7、合治疗】。本研究的目的在于观察结肠直肠癌患者肝脏转移1．4统计学分析手术治疗结果，确定影响患者生存的预后因素。统计学软件为SPSS16．0。预后相关因素评价采用Pearson’S卡方检1资料与方法验或Fisher’S精确检验，取

8、P<0．05。生存分析采用Kaplan-Meier方法和1．1一般资料log—rank~验以确定变量对总体生存及无病生存的影响。回顾分析本院2004年1月至2010年l2月171例患者的流行病学变量2结果和临床资料，手术操作、手术后随访及生存结果。171例患者中，9190d病死率为5例(2．9％)，中位随访时间28(12～1